Все о лимфе. Как правильно заботиться о здоровье лимфатической системы и почему это важно - Владимир Юрьевич Ивашков

© Ивашков В.Ю., текст, 2025

© Давлетбаева В.В., иллюстрации, 2025

© Оформление. ООО «Издательство «Эксмо», 2025

Быть врачом, который придерживается принципов доказательной медицины, и писать книгу о самой загадочной, малоизученной и непонятной системе человеческого организма – дело не самое легкое. Впервые открыли и начали изучать лимфатическую систему 400 лет назад, и лишь в последние десятилетия немного приблизились к пониманию, как она функционирует и зачем нужна.

«Что здесь сложного?» – спросите вы. Объясняю.

Во-первых, уникальная анатомия лимфатической системы варьируется от человека к человеку. Мы точно знаем, что у нас одно сердце, два уха и две почки. А вот сколько должно быть лимфатических узлов и сосудов, какова их нормальная длина и где они должны располагаться? Ответы на эти вопросы пока отсутствуют.

Во-вторых, у современной медицины нет диагностических маркеров для оценки состояния лимфатической системы. Попробуйте прийти в лабораторию и сдать лимфу как кровь – ничего не выйдет. Даже на диспансеризации вам не скажут, здорова лимфатическая система или «загрязнена», содержит ли лимфа нужные микроэлементы. Нельзя судить о ее состоянии по концентрации веществ, как это делается с холестерином в крови. И вообще, может ли лимфа болеть?

Идем дальше! Еще 10 лет назад лимфоидные органы, важные для иммунитета, удаляли, считая их ненужными или даже вредными. Поднимите руку, у кого удалены миндалины и аппендикс. Однако современная наука доказала их огромную роль в защите организма.

Лимфатическая система важна для нас не меньше иммунной. Без нее человек бы быстро погиб.

Такое количество вопросов рождает множество спекуляций. «Эксперты» и «специалисты» предлагают разогнать лимфу, очистить ее, окислить и ощелочить, называют лимфатическую систему канализацией. Консультанты по похудению советуют лимфодренажный массаж, косметологи предлагают щетки и скребки для лица, чтобы убрать отечность, а недобросовестные врачи утверждают, что чистая лимфа – залог крепкого иммунитета и профилактика от всех болезней, вплоть до онкологии.

Где же истина?

Дорогой читатель, давайте разбираться. В этой книге я расскажу все, что современная медицина знает о лимфатической системе: как устроена и зачем нужна, как связана с иммунитетом и важнейшими органами. Вы узнаете, о чем говорят воспаленные лимфатические узлы и так ли это страшно. Может ли лимфатическая система болеть? О да. И мы обсудим, чем именно. Также затронем самые популярные теории о «работе с лимфой».

Я, Владимир Юрьевич Ивашков, лимфолог, онколог, пластический и реконструктивный хирург. Я один из немногих специалистов, ежедневно работающих с лимфатической системой, буквально наблюдая ее через операционный микроскоп. Да, лимфатические сосуды настолько малы, что работать с ними без 24-кратного увеличения невозможно.

Я взволнован и заинтригован нашим предстоящим интеллектуальным путешествием, надеюсь, вы тоже. Готовы? Тогда начнем с открытия «белой крови», заглянем в соперничество двух великих анатомов и получим не только знания о лимфатической системе, но и урок о важности фиксации открытий.

Представьте эпоху, когда анатомы соревновались за признание, любые важные открытия оглашались в присутствии королей, а тайны человеческого тела открывались медленно, словно захватывающий детектив.

Наша история начинается в середине XVII века: в Европе подходит к концу Тридцатилетняя война, Франция сражается с испанскими Габсбургами, Португалия отстаивает независимость от испанской короны, и в это время ученые анатомы борются за первенство в изучении одной из самых загадочных систем организма человека.

Что к XVII веку европейская медицина знает о лимфатической системе? Прямо-таки скажем: немного. Второе тысячелетие в Европе главенствует анатомия Галена. Это римский врач и философ II века н. э., чьи исследования и труды по анатомии лежали в основе медицины вплоть до эпохи Возрождения.

Гален был поистине образованным и талантливым ученым, которого ограничивал только один нюанс – запрет вскрывать человеческие тела. Поэтому он исследовал анатомию животных, в основном обезьян, собак и свиней. Это привело к ряду ошибок, однако его взгляды все равно оказали огромное влияние на развитие медицины.

Кровеносная система

Гален полагал, что в организме существуют два типа крови, которые циркулируют в отдельных системах. По его представлениям, «питательная кровь» производится в печени и распространяется по венам, а «жизненная кровь» образуется в сердце и разносится по артериям. Он также считал, что кровь не циркулирует по замкнутому кругу, как это известно сейчас, а движется от органов производства к тканям, где постепенно поглощается.

Функции сердца и легких

Гален полагал, что легкие играют роль в охлаждении сердца, которое, по его мнению, выделяет тепло. Он считал, что легкие помогают распределению «жизненной крови», однако представления о роли кислорода отсутствовали. Он также считал, что артериальная кровь содержит «пневму» (жизненную силу), которая образуется в сердце, а затем через артерии разносится по телу.

Нервная система и мозг

Гален сделал значительный вклад в понимание нервной системы, доказав, что мозг, а не сердце управляет движениями и чувствами. Он был одним из первых, кто различал моторные и сенсорные нервы, определяя их функцию. Однако он считал, что нервная система управляется «животной пневмой», которая якобы передается через нервные каналы.

Печень и ее функции

Гален придавал большое значение печени, считая ее главным органом, производящим кровь и контролирующим рост и питание организма. Его мнение об огромной роли печени было ошибочным с позиций современной физиологии, но он первым выделил ее как орган, отвечающий за важные процессы метаболизма.

Что касается лимфатической системы, она была практически неизвестна Галену и в его анатомических работах не выделяется как отдельная структура. Он знал о существовании крупных сосудов, в том числе грудного лимфатического протока, которые позже были признаны частью лимфатической системы, однако не понимал, что они выполняют другие функции и не участвуют напрямую в транспортировке крови.

Таким образом, знания о медицине, актуальные на начало XVII века, содержали критические неточности в понимании работы кровеносной и лимфатических систем. Ситуация кардинально изменится, когда анатомы, такие как Томас Бартолин (Thomas Bartholin, 1616–1680) и Улоф Рудбек (Olaus Rudbeck, 1630–1702), описали лимфатические сосуды и осознали их независимость от кровеносной системы. Они впервые показали, что лимфатическая система выполняет отдельные функции и транспортирует лимфу, а не кровь [1].

А началось все с «белой крови». Препарируя лошадь, римский врач эпохи Возрождения Бартоломео Евстахий (Bartolomeo Eustachio, 1510–1574) обнаружил в грудной полости необычную белую «вену», которая питала туловище. Это оказался грудной лимфатический проток