Тем не менее обойтись без дополнительных разрезов при подтяжке груди действительно можно. Логика тут такая: есть избыток покровных тканей и дефицит объема внутри. Придется либо уменьшать количество кожи — это подтяжка, либо наполнить объем внутри имплантом так, чтобы кожа полностью его облегала, — тут потребуется протез объемом от 450 кубических сантиметров. Таким образом, выбор будет такой: либо большой имплант и меньше швов, либо стандартный — и чуть больше швов и более эстетичная по форме грудь.
Знаю, некоторые мастера уверяют, что склеивают кожу биоклеем, но это лукавство: ткани внутри все равно зашиваются, и рубец будет. Увы, нежелание видеть шрамы на своем теле порой толкает женщин на крайне опасные процедуры. Мой вам совет: если наличие рубца для вас играет ключевую роль, лучше просто оставить грудь в покое. В конце концов, современная индустрия нижнего белья может исправить практически любые недостатки.
На короткой волнеСогласно исследованиям, мужчина в момент интимной близости предпочитает видеть женщину в нижнем белье, а не полностью обнаженную. Объяснение довольно изящное: одеваясь привлекательно, используя косметику, пластическую хирургию и косметологию, женщина как бы посылает «широковещательный» сигнал для всех окружающих ее потенциальных партнеров.
Но когда женщина, находящаяся в отношениях, использует внешне нейтральную одежду, но надевает секси-белье — это уже сигнал только для одного партнера [126].
Другой вопрос, что опытный хирург может сделать рубцы максимально незаметными, а по завершении реабилитационного периода их можно отшлифовать у косметолога, сделать камуфляж. Но еще до операции нужно понимать, что врачи не всемогущи. Просто мастерства хирурга недостаточно, успех в процессе формирования тонких рубцов во многом зависит от пациента. Скорость регенерации тканей у всех разная, особенности кожи и уход за раной в периоде заживления — тоже.
В среднем рубец формируется от 6 до 9 месяцев.
Атрофические, или «вдавленные» рубцы образуются ниже уровня кожи от недостатка коллагена в ране. Такие рубцы могут возникать после акне, ветряной оспы, ожогов и медицинских процедур.
Нормотрофические рубцы — те самые идеальные рубцы, которые со временем становятся практически незаметными, хорошо заживают и не доставляют пациенту никаких проблем.
Гипертрофические рубцы — плотные, чуть выпуклые рубцы. Становятся такими за счет избытка коллагена в ране. Такой рубец может с течением времени стать нормотрофическим самостоятельно, но если нет, то силиконовые пластыри, шлифовка, кортикостероидные инъекции помогут привести его в норму.
Келоидные рубцы — самый неприятный вариант. Склонность к келоидным рубцам есть примерно у 15 % пациентов, и это исключительно особенность организма, при которой клетки-фибропласты, отвечающие за заживление, начинают вырабатываться в коже в намного большем количестве, чем необходимо для закрытия раны. В итоге сверху рубца нарастает ткань, как правило красного цвета. Выглядят такие рубцы не очень эстетично, поэтому у пациентов часто возникает желание удалить след (конечно же, у другого хирурга, потому что предыдущий, криворукий, даже не смог рану нормально ушить), чтобы следующий разрез сросся лучше. Это самая фатальная ошибка, которую можно совершить в этом случае: на месте старого рубца обезумевшие фибробласты нарастят еще более мощный новый, так как любая рана для них как магнит, который притягивает все больше и больше клеток.
Убрать такие рубцы можно только введением кортикостероидов. Работает не у всех, но на данный момент это наиболее действенный способ.
У меня на приеме была пациентка после мастэктомии, у который через половину грудной клетки шел рубец длиной не меньше 15 сантиметров. В районе подмышки шов выглядел абсолютно нормально, а ближе к центру груди образовался классический красный келоид: «Здесь меня зашил хирург, а вот тут точно интерн или практикант!» А делал шов один и тот же хирург одними и теми же нитками. Просто даже у разных участков нашего тела разные способности к заживлению: на грудине или в районе плечевого сустава, например, очень тяжело добиться тонкого рубца.
Поэтому, если после каких-то травм или операций у вас уже образовались келоидные рубцы, велика вероятность, что то же самое случится при маммопластике. Хирург тогда обязательно должен использовать только нерассасывающийся шовный материал, так как процесс деградации нити у пациентов, склонных к келоидам, еще больше стимулирует чрезмерное разрастание рубца. А самому пациенту нужно быть готовым к коррекции рубцов инъекциями, шлифовкой, лазером и прочими методами.
Если не импланты, то что?
Если вы думаете, что только страх операции и нежелание видеть на теле шрамы останавливают женщин от операций на груди, то это далеко не так.
«Мое тело — мое дело!» — пропагандируют адепты бодипозитива. «Ишь ты, сиськи вставила!» — отвечает им консервативная часть нашего общества, составляющая, кстати, большинство. Стигматизация и осуждение женщин, которые хотят увеличить грудь имплантами, до сих пор невероятно живучи. Даже когда к установке протезов есть прямые медицинские показания, например после полного удаления груди, женщина рискует получить очень странную реакцию близких и не очень людей.
Более того, ограничения на женщин накладываются и в других областях жизни, например религией. В исламе стремление изменить свою внешность — грех. Если человек родился здоровым, с полноценными органами, но хочет прибегнуть к операции лишь для того, чтобы изменить форму носа или груди, — это недопустимо.
А раз есть армия людей с желанием увеличить грудь, но без желания вставлять импланты, в медицине появляются так называемые безоперационные методики.
ЛипофилингНачнем с липофилинга — наиболее изученного и действительно имеющего место в медицинской практике, хотя не