Высокобелковые диеты также могут подавлять тестостерон [4417], а обратное утверждение, опубликованное в журнале Men's Health, является «вопиющим злоупотреблением научной информацией» [4418]. Когда мужчинам с избыточным весом давали несколько ложек порошка сывороточного (молочного) протеина, их тестостерон упал на 100 пунктов в течение часа [4419]. Это еще раз доказывает, что высокобелковые и низкоуглеводные диеты могут вызывать значительное снижение уровня тестостерона [4420]. Однако это не означает, что вредные углеводы лучше. Две выпитые банки сладкой газировки также могут привести к резкому снижению уровня тестостерона [4421].
Могут ли фитоэстрогены быть феминизирующими?
Я привожу данные в видео see.nf/phyto. Даже значительно большие, чем одна или две порции фитоэстрогенов сои в день, дозы, которые обычно употребляют азиатские мужчины, не оказывают на них феминизирующего действия [4422] и не влияют на уровень тестостерона [4423]. А как насчет фитоэстрогенов, содержащихся в семенах льна? У мужчин, ежедневно съедавших по шесть ломтиков хлеба, обогащенного льняным семенем – в количестве двух столовых ложек молотого льняного семени, в течение 6 недель не наблюдалось никаких изменений в уровне тестостерона по сравнению с теми, кто не употреблял льняное семя [4424]. Был случай, когда у мужчины развилась гинекомастия после начала приема столовой ложки льняного масла в день, но он также принимал статины, которые сами по себе повышают риск развития гинекомастии [4425].
Тестостерон и смертность
Фармацевтические компании представляют низкий тестостерон как серьезную проблему для здоровья. «Одно дело сказать мужчинам, что низкий уровень тестостерона может сделать их ворчливыми, – говорится в комментарии, опубликованном в журнале JAMA Internal Medicine, – но совсем другое – сказать, что он может их убить» [4426]. В большинстве обсервационных исследований отмечается связь между низким уровнем тестостерона и повышенной смертностью, что неудивительно, поскольку ожирение, хронические заболевания и острые состояния, такие как инфаркты или инфекции, снижают уровень тестостерона, в то время как здоровые пожилые мужчины способны поддерживать его на должном уровне. Таким образом, низкий тестостерон может служить барометром здоровья [4427] и, скорее всего, является следствием, а не причиной заболевания [4428].
В крупнейшем обсервационном исследовании мужчин с высоким риском развития сердечно-сосудистых заболеваний, получавших заместительную терапию тестостероном [4429], исследователи отсеяли случайные, путающие картину факторы, и оказалось, что у принимавших тестостерон значительно выше риск инфаркта, инсульта или преждевременной смерти [4430]. Возможно, тестостерон – виновник того, что мужчины живут в среднем на 7 лет меньше женщин [4431]. Это и неудивительно: ведь тестостерон является мощным иммуноподавляющим фактором [4432].
Мужчины обладают меньшей способностью бороться с инфекциями и хуже реагируют на вакцинацию по сравнению с женщинами. При этом более слабая иммунная активация может быть преимуществом: возникает меньше аутоиммунных заболеваний. Тестостерон может быть причиной большей распространенности волчанки, ревматоидного артрита и рассеянного склероза у женщин [4433] и более высокой заболеваемости и смертности от инфекционных заболеваний у мужчин. Снижение риска инфицирования – одна из причин того, что кастрированные коты живут на годы дольше, чем интактные самцы [4434]. Более того, есть млекопитающие, у которых развилась особая репродуктивная стратегия: самцы вступают в одно брачное соитие, подпитываемое бурным ростом тестостерона, а затем вскоре умирают от полного разрушения иммунной системы [4435]. Так может быть, евнухи действительно живут дольше?
Кастрация действительно увеличивает продолжительность жизни грызунов [4436]. (Впрочем, сотни ударов током в 10 000 вольт тоже могут продлить жизнь грызунов, так что я отношусь к этому вопросу без предвзятости [4437].) Ретроспективное исследование корейских евнухов показало, что они жили на 14–19 лет дольше, чем некастрированные мужчины того же социально-экономического статуса, а число долгожителей более чем в 100 раз превышало аналогичные показатели современного населения [4438]. Однако упоминание одного евнуха, якобы прожившего 109 лет, что близко к самой большой продолжительности жизни, когда-либо зафиксированной у мужчин, ставит под сомнение точность записей [4439]. Аналогичный анализ данных о кастратах, живших в 1500-х годах, – певцах-мужчинах, кастрированных до полового созревания для сохранения высоты голоса, – не выявил никаких преимуществ в продолжительности жизни по сравнению с интактными певцами-мужчинами того же периода [4440].
Более современные данные можно почерпнуть из истории американской евгеники, в рамках которой в 1930-е годы массово стерилизовались лица с отклонениями в развитии [4441]: практика, санкционированная Верховным судом США [4442]. В одной из психиатрических клиник Канзаса было установлено, что сотни кастрированных пациентов прожили в среднем на 13 лет дольше, чем их некастрированные соседи. Тот факт, что главной причиной различий между двумя группами была смерть от инфекций, согласуется с гипотезой тестостерона [4443]. Тем не менее заместительная терапия тестостероном не является эффективной стратегией борьбы со старением. К сожалению, как отмечается в редакционной статье, опубликованной в Journal of the American Medical Association, «злоупотребление тестостероном не прекратится, несмотря на отсутствие доказательств его пользы; они не требовались и для его начала – мечты об омоложении подпитываются надеждой, не нуждаясь в фактах» [4444].
Сохранение иммунной системы
Снижение иммунитета – одно из наиболее очевидных последствий старения. Это проявляется в повышенной уязвимости к острым вирусным и бактериальным инфекциям, таким как грипп и пневмококковая пневмония [4445]. В развитых странах мира инфекционные заболевания являются четвертой основной причиной смерти пожилых людей, причем смертность от острых инфекций у них в 3 раза выше, чем у молодых [4446]. Ситуация усугубляется относительно слабой реакцией на вакцинацию, что было признано еще на заре разработки вакцин [4447]. Например, если прививки против гриппа способны сформировать достаточное количество защитных антител у 50–75 % молодых людей, то среди пожилых