Без ума
Внимание к насыщенным жирам и холестерину в связи с болезнью Альцгеймера стало уделяться в 1990-х годах с открытием роли «гена Альцгеймера» – белка APOE4, основного переносчика холестерина в мозге [5134]. Высокое потребление насыщенных жиров (содержащихся преимущественно в молочных, мясных и переработанных продуктах) связано с ухудшением памяти [5135] и ускорением снижения когнитивных способностей. Например, в Гарвардском исследовании здоровья женщин более высокое потребление насыщенных жиров коррелировало с худшей траекторией снижения когнитивных функций и памяти. У женщин с самым высоким потреблением насыщенных жиров вероятность их ухудшения со временем увеличивалась на 60–70 %, в то время как у женщин с самым низким потреблением насыщенных жиров мозг функционировал так, словно был на 6 лет моложе [5136].
Метаанализ всех подобных исследований показал, что повышенное потребление насыщенных жиров связано с увеличением риска когнитивных нарушений – на 40 % [5137], развития болезни Альцгеймера – на 46 % и развития слабоумия в целом – двукратно [5138]. В недавнем обзоре был сделан вывод о том, что связь между потреблением насыщенных жиров и болезнью Альцгеймера представляется «убедительной и разрушительной» [5139]. Как можно сократить потребление насыщенных жиров? Есть меньше сыра, пирожных, мороженого, курицы, свинины, гамбургеров и говядины [5140].
Существует ряд косвенных механизмов, через которые насыщенные жиры становятся причиной развития деменции: инсулинорезистентность, высокое артериальное давление, воспаление или закупорка сосудов головного мозга [5141]. Они также могут сделать сосуды головного мозга негерметичными, нарушая гематоэнцефалический барьер и тем самым повышая риск развития болезни Альцгеймера.
Степень проницаемости гематоэнцефалического барьера можно определить, вводя в вену человека краситель и наблюдая на МРТ, сколько его попадает в мозг [5142]. У больных болезнью Альцгеймера или сосудистой деменцией сосуды мозга, как правило, более «дырявые», чем у их сверстников [5143]. Эти заболевания могут вызывать разрушение гематоэнцефалического барьера, но, по-видимому, такая негерметичность предшествует развитию деменции [5144]. Было обнаружено, что уровень проницаемости повышается при легких когнитивных нарушениях и болезни мелких сосудов головного мозга – продромальном периоде болезни Альцгеймера и сосудистой деменции [5145].
Даже у здоровых людей герметичность гематоэнцефалического барьера с возрастом ухудшается [5146], особенно в областях мозга, подверженных возрастной деградации, это позволяет предположить, что нарушение барьера может играть определенную роль в постепенном снижении когнитивных способностей [5147]. Что мы можем сделать для поддержания целостности гематоэнцефалического барьера? Избыточный вес или ожирение в среднем возрасте коррелируют с ухудшением функции гематоэнцефалического барьера через 24 года [5148]. Что касается пищевых факторов, то насыщенные жиры и холестерин [5149] или только холестерин в рационе [5150] могут ухудшить проницаемость гематоэнцефалического барьера. Употребление жиров вызывало тридцатикратное увеличение дисфункции гематоэнцефалического барьера у мышей, а холестерина – семикратное, и оба этих фактора могут быть блокированы препаратами, снижающими уровень холестерина [5151]. Потребление насыщенных жиров может увеличить выработку в кишечнике белка – предшественника амилоида, который у мышей превращается в бета-амилоид, а также усилить его выделение в кровь [5152]. Один прием пищи с высоким содержанием насыщенных (молочных) жиров может привести к семикратному увеличению уровня амилоидного белка в крови [5153]. В сочетании с негерметичностью гематоэнцефалического барьера это может объяснить разрастание бляшек на животных моделях, питающихся жиром [5154]. В связи с развитием науки в этой области одна из недавних статей в биологическом журнале была озаглавлена «Бета-амилоид появляется в организме, чтобы вывести мозг из строя» [5155].
Как одно жирное блюдо влияет на мозг
В книге «Не сдохни на диете» я привожу результаты многочисленных исследований, показывающих, что всего несколько дней кетогенной диеты с высоким содержанием жиров могут привести к снижению когнитивных способностей [5156] за несколько недель [5157]. Было показано, что даже один прием пищи с высоким содержанием насыщенных жиров ухудшает когнитивные способности людей в течение 5 часов [5158]. Возможно, это связано с воспалением мозга. Насыщенные жиры, которыми кормили лабораторных животных, преодолевают гематоэнцефалический барьер, накапливаются в центре мозга и вызывают воспаление. В оригинальных исследованиях на животных использовалась диета на основе сала, но, по-видимому, сливочное масло приводит к аналогичным результатам [5159]. Этот сценарий можно воспроизвести и в чашке Петри. Когда на нейроны in vitro капают насыщенный жир, характерный для американского рациона (содержащийся в основном в молочных и мясных продуктах) [5160], воспаление включается, как лампочка [5161]. К счастью, эту ситуацию можно обратить вспять. Когда подопытных животных снова стали кормить обычной пищей с низким содержанием жиров, воспаление в их мозге исчезло [5162].
Конечно, экстраполяция данных, полученных в ходе исследований на животных, сопряжена со значительными трудностями [5163]. Во-первых, рационы питания несопоставимы. Высокожирные корма для грызунов на основе сала могут содержать около 60 % жира, например [5164], но даже бекон состоит лишь из 40 % сала [5165]. Таким образом, мы можем питаться только беконом и все равно не получим того количества жира, которое содержится в рационе грызунов. Однако насыщенные жиры были проверены на людях.
Исследователи скрытно увеличивали потребление насыщенных жиров участниками исследования в рандомизированных перекрестных испытаниях и обнаружили, что это вызывает обратимые негативные изменения в настроении, работе мозга, скорости метаболизма в состоянии покоя и даже снижает мотивацию к занятиям спортом [5166], [5167]. При соблюдении диеты с высоким содержанием насыщенных жиров испытуемые становились на 12–15 % менее физически активными, чем те, кто придерживался диеты с низким содержанием насыщенных жиров [5168]. Обратите внимание, что исследователи использовали пальмовое масло, которое является насыщенным растительным жиром и содержится в некоторых веганских спредах, немолочных сырах и других переработанных продуктах. Таким образом, противовоспалительная диета – это не только растительная диета в целом, но и диета, основанная на цельной, необработанной растительной пище.
Загрязнение мозга
Что еще, кроме насыщенных жиров и окисленного холестерина, содержится в мясе, из-за чего у мясоедов риск развития деменции в 2–3 раза выше, чем у вегетарианцев [5169]? В главе «Гликирование» я рассказал о роли конечных продуктов гликирования, содержащихся в печеном, вареном, жареном и запеченном мясе, в возрастном снижении когнитивных способностей [5170], уменьшении размеров мозга [5171], легких когнитивных нарушениях [5172], развитии [5173] и прогрессировании болезни Альцгеймера [5174]. Еще одним фактором могут быть стойкие загрязняющие