Под кожей
Из полудюжины препаратов типа виагры, представленных на рынке, силденафил (виагра) обладает, возможно, наибольшей эффективностью, но и наибольшей частотой побочных эффектов [6059]. При этом он удивительно безопасен. Например, один мужчина проглотил шестьдесят пять таблеток при неудачной попытке самоубийства [6060]. Однако сейчас, когда виагра существует уже более двух десятилетий, есть данные о появлении некоторых хронических эффектов. К ним относится глаукома – одна из основных причин слепоты. Она связана с дегенерацией зрительного нерва [6061], и у тех, кто длительно принимает виагру, вероятность ее развития возрастает почти в 10 раз. Но именно рак заставил медицинское сообщество пересмотреть мнение о безопасности этого класса препаратов [6062].
В своем видео see.nf/viagra я подробно рассказываю о препарате. Что важно отметить: меланома становится инвазивной из-за генной мутации [6063], которая снижает уровень фермента фосфодиэстеразы-5 [6064] – и это то, что делают препараты типа виагры. Возможно, поэтому люди, принимающие такие препараты, как виагра, сиалис или левитра, подвержены значительно более высокому риску развития этой потенциально смертоносной формы рака кожи [6065].
Лиха беда начало
Анализ заказанной через интернет виагры показал, что только 18 % из полученного было подлинным. Часть таблеток содержала различные примеси, такие как краска и другие препараты, в том числе амфетамины [6066]. С другой стороны, «натуральные» препараты для повышения сексуальной активности относятся к числу БАДов, наиболее загрязненных лекарственными примесями [6067]. Более десятка смертей было вызвано приемом добавок для улучшения сексуальных функций, содержащих препараты для лечения диабета, в результате чего десятки людей впали в гипогликемическую кому [6068]. Подождите. А как быть с производителями добавок, которые заявляют, что у них есть независимая сертификация соответствия? Существует маленький грязный секрет индустрии добавок, когда лаборатории по контролю качества просто штампуют поддельные документы [6069]. С перечнем других недобросовестных действий производителей добавок можно ознакомиться в ролике see.nf/supplements.
Особенно вопиющим примером является история с добавкой BMPEA, о которой рассказывает STAT [6070], один из моих любимых источников медицинской журналистики. Исследователь из Гарварда опубликовал работу, в которой воспроизвел результаты предыдущего исследования FDA, обнаружившего в различных добавках, продаваемых в США, стимулятор, похожий на амфетамин [6071]. В ответ один из нарушителей, компания Hi-Tech Pharmaceuticals, производитель добавок [6072], подал на гарвардского исследователя в суд за клевету, оскорбление и дискредитацию продукта [6073], первоначально на сумму 200 миллионов долларов. [6074]
Глава компании Hi-Tech открыто признался, что «надеялся, что нам удастся заставить этого парня замолчать» [6075]. Хоть судебный процесс и не увенчался успехом, иск компании Hi-Tech послужил предупреждением для других исследователей. Генеральный директор компании Hi-Tech, по его словам, «надеется, что долгая и дорогостоящая судебная тяжба отпугнет других ученых от исследований в области производства биологически активных добавок» [6076].
Пищевые добавки против ЭД
Существуют ли какие-либо добавки, которые доказали свою эффективность? В видео see.nf/edpills я привожу обзор имеющихся доказательств. Витамины A [6077], B [6078], C [6079] и E [6080] оказались бесполезными, а исследования витаминов B6 [6081] и D [6082] для лечения ЭД не имели контрольной группы, чтобы исключить эффект плацебо или даже документально подтвердить, что они лучше, чем ничего.
Одним из наиболее популярных компонентов добавок для повышения сексуальной активности [6083] и одним из наиболее подробно изученных [6084] является женьшень. Метаанализ полудюжины рандомизированных контролируемых исследований показал, что 4–12-недельный прием 1800–3000 мг корейского красного женьшеня в день значительно улучшает эректильную функцию по сравнению с плацебо [6085]. Конечно, это при условии, что в вашем «женьшене» действительно есть женьшень. При проверке подлинности более чем 500 коммерческих продуктов из женьшеня в дюжине стран на всех континентах 24 % из них были признаны фальсифицированными [6086].
Некоторые природные «афродизиаки» считаются слишком рискованными. К ним относятся йохимбин, шпанская мушка, «бешеный мед» и жаба Буфо: последняя была запрещена FDA из-за потенциальной смертоносности [6087]. Известен случай смерти от йохимбина, хотя, поскольку он был приобретен через интернет, в него могли быть подмешаны другие вещества [6088].
Член спортклуба
В настоящее время рекомендуемые методы лечения ЭД, будь то пероральные препараты, хирургические пенильные имплантаты, вакуумные эрекционные устройства, интрауретральные суппозитории или интракавернозные инъекции [6089], не направлены на лечение и устранение основной причины проблемы. Американская урологическая ассоциация, по крайней мере, призывает врачей информировать пациентов о важности изменения образа жизни [6090], Европейская ассоциация урологов идет еще дальше, заявляя, что лечению ЭД должно предшествовать (или сопровождать его) изменение образа жизни [6091]. И не без оснований. В видео see.nf/edlifestyle я подробно описываю интервенционные исследования, показывающие, насколько эффективными для улучшения эректильной функции могут быть физические упражнения [6092] и здоровое питание [6093].
Диета Аткинса: источник проблем
Эректильная дисфункция и сердечно-сосудистые заболевания могут быть двумя разными проявлениями одной и той же проблемы: пораженных артерий – воспаленных, окисленных, закупоренных холестерином кровеносных сосудов [6094]. К счастью, атеросклероз в обоих органах можно обратить вспять с помощью изменения образа жизни и включения в рацион противовоспалительных, антиоксидантных и снижающих уровень холестерина продуктов [6095], [6096]. В своем видеоролике see.nf/atkins я привожу наглядный пример. Герой ролика начинал как вполне здоровый, 51-летний мужчина с нормальным уровнем холестерина, без видимых бляшек в коронарных артериях и с работающим половым членом. Он сел на диету Аткинса и потерял несколько килограммов, а вместе с ними – и способность к эрекции. Затем он едва не умер от 99 %-ной блокады сердца, но возвращение к более здоровому питанию позволило восстановить кровоток во всем теле [6097].
Я написал книгу об этой диете почти 20 лет назад. Корпорация Аткинса угрожала подать на меня в суд, но я выиграл дело «по умолчанию», поскольку через полгода она объявила о своем банкротстве. Всю книгу, а также мою довольно забавную переписку с адвокатами Аткинса вы можете прочитать на сайте atkinsfacts.org.
Больше орехов
Кросс-секционное исследование показало, что потребление не менее одной порции овощей в день и более двух порций орехов в неделю более чем на 50 % снижает вероятность развития ЭД [6098]. Первое интервенционное исследование ЭД с использованием орехов было опубликовано в 2011 году. Как я подробно рассказываю в видео see.nf/pistachios, у мужчин, съедавших по три-четыре горсти фисташек в день в течение всего 3 недель, наблюдалось значительное улучшение кровотока в половом члене, сопровождавшееся значительно более сильной эрекцией [6099].
Однако другое 14-недельное рандомизированное