От 80 [6144] до 90 % [6145] старения лица у людей со светлым цветом кожи связано с воздействием солнца. Люди с темной кожей также подвержены этому влиянию, хотя они относительно защищены благодаря встроенному солнцезащитному фактору [6146]. Именно поэтому дерматологи сегодня сходятся во мнении, что нет ничего более важного для замедления признаков старения, чем защита кожи от солнца [6147]. В качестве иллюстрации в журнале New England Journal of Medicine была опубликована фотография дальнобойщика, который десятилетиями подставлял солнцу, бьющему через окно с водительской стороны, левую сторону лица [6148], что сделало его немного похожим на злодея Бэтмена. Увидеть ее можно в ролике see.nf/trucker. Такие факторы, как пребывание на солнце и курение, могут визуально состарить человека на 11 лет. Косметологическая хирургия, напротив, может сделать человека моложе на 8 лет [6149]. Но еще лучше сохранить молодость помогает здоровый образ жизни.
Защита кожи от солнца должна быть делом всей жизни. Для этого необходимо пользоваться солнцезащитными кремами, носить закрытую одежду, головные уборы и солнцезащитные очки, избегать прямых солнечных лучей в часы пиковой активности с 10:00 до 16:00, выбирая тенистые места [6150]. Загорать на солнце не рекомендуется даже при использовании солнцезащитных средств, таких как оксид цинка или диоксид титана, которые обеспечивают защиту широкого спектра ультрафиолетовых лучей [6151]. Теперь мы знаем, что не только УФ-А и УФ-B, но и другие длины волн, от которых не защищают кремы, например ближний инфракрасный диапазон, также способствуют старению кожи [6152]. Мужчины и женщины, пользующиеся соляриями, выглядят значительно старше тех, кто их не посещает, а те, кто загорает, выглядят на несколько лет старше, чем они есть на самом деле: эффект сравним с курением [6153].
Что-то в воздухе
Окислительное действие оказывают не только солнечные лучи, но и кислород воздуха, а также сигаретный дым, автомобильные выхлопы и другие загрязнители окружающей среды [6154]. У курильщиков образуются характерные морщины, известные как «лицо курильщика» [6155]. Последствия курения для внешности настолько впечатляющие, что демонстрация этого может помочь курящим подросткам бросить курить. По сравнению с контрольной группой, в которой бросил курить только один подросток из восьмидесяти, одиннадцать из восьмидесяти подростков, которым были продемонстрированы их будущие лица с курением и без него, смоделированные компьютерной программой прогнозирования старения, успешно бросили курить [6156]. Аналогичная демонстрация пагубного воздействия ультрафиолетовых лучей на лицо изменила отношение к загару [6157].
Загрязнение атмосферного воздуха коррелирует с признаками старения кожи [6158]. Низкое качество воздуха в значительной степени связано с появлением пигментных пятен, увеличением морщин и дряблостью кожи [6159]. В этом виноваты полициклические ароматические углеводороды (ПАУ) [6160]. Эти побочные продукты сгорания содержатся в выхлопных газах дизельных двигателей, а также образуются при сжигании угля, курении табака и приготовлении мяса на гриле [6161].
Курильщики табака получают примерно половину воздействия ПАУ от сигарет, а другую половину – из пищи. Однако у некурящих людей 99 % ПАУ приходится на пищу. Наибольшее количество этих химических веществ содержится в мясе, причем свинина, очевидно, хуже говядины [6162], но даже темно-зеленые листовые овощи могут быть загрязнены опасными веществами из воздуха. Поэтому не собирайте листья одуванчиков рядом с шоссе и обязательно промывайте зелень под проточной водой [6163].
Поскольку ПАУ являются жирорастворимыми, их всасывание может снижаться при употреблении продуктов с низким содержанием жиров [6164]. Однако они не накапливаются в организме. В отличие от таких стойких загрязнителей, как ПХБ, на выведение которых из организма после регулярного употребления в пищу, например, выращенного атлантического лосося, может уйти от 50 до 75 лет, ПАУ [6165] покидают организм за один день. После употребления в пищу курицы, приготовленной на углях, в организме обедающего наблюдается резкий всплеск этих химических веществ – до стократного увеличения. Однако организм способен вывести большую часть ПАУ примерно за 20 часов [6166]. Вместо того чтобы заниматься детоксикацией, не лучше ли вообще отказаться от токсинов? Недавняя обзорная статья по дерматологии заканчивалась следующим резюме: «В заключение можно сказать, что когда пациенты спрашивают о диете, которая может способствовать сохранению молодости кожи, мы рекомендуем употреблять цельную растительную пищу» [6167].
Медицинские процедуры для кожи
Антивозрастная медицина – одна из наиболее быстро развивающихся медицинских отраслей [6168], и в первую очередь она ориентирована на женщин, которым обещают вернуть молодость «любыми доступными средствами» [6169]. Девяносто два процента косметических процедур созданы для них, чаще всего это ботокс, филлеры, лазерная или химическая шлифовка кожи. Ежегодно в США миллионы людей подвергаются косметической хирургии, делаются сотни тысяч подтяжек лица, технически называемых ритоидектомией [6170].
Подтяжки
В ролике see.nf/faceliftsbotox я подробно рассказываю о том, что мы знаем о подтяжке лица. В принципе, ни одна из методик не является однозначно лучше, чем другая [6171], все они относительно безопасны, если их выполняет сертифицированный пластический хирург [6172]. В видеоролике я рассказываю о частоте осложнений [6173] и о том, как важно не питать иллюзий [6174].
Инъекции
В этом же видеоролике я рассказываю об инъекциях ботокса – самой распространенной нехирургической косметической процедуре [6175]. В целом побочные эффекты преходящи [6176], однако тот факт, что такие инъекции все чаще выполняются персоналом без надлежащей медицинской подготовки [6177], вызывает опасения в связи с риском остановки дыхания и смерти, наступающих через несколько часов или даже недель после инъекции (хотя число таких случаев пока невелико) [6178].
Филлеры
В видео see.nf/fillers я рассказываю о второй по распространенности косметической процедуре – инъекциях мягкотканных наполнителей для придания объема [6179]. Неблагоприятные последствия возникают примерно в одной из сорока процедур, чаще всего это синяки, изменение цвета кожи [6180], отеки или некрасивые шишки и бугорки [6181]. Наиболее тяжелым осложнением при использовании филлеров является необратимая слепота в результате случайной инъекции в артерию [6182]. В видеоролике – подробнее об этом, а также об аналогичных опасениях, связанных с участившимися случаями применения филлеров не в медицинских учреждениях, а в салонах и спа [6183], где могут использоваться нелегальные (не одобренные FDA) препараты. Имеются сообщения об инъекциях самых разных наполнителей – от клея до герметика, что приводило к печальным последствиям для внешности и даже смерти [6184].
Пилинги
Другой распространенной косметической процедурой является химический пилинг. Ежегодно проводится около миллиона процедур, а