Ежегодно примерно 29 000 случаев рака возникают из-за того, что врачи облучают пациентов рентгеновскими лучами во время компьютерной томографии [6529]. А что насчет стоматологов? Стоматологические рентгеновские снимки – самый распространенный искусственный источник контакта с высокоэнергетическим излучением [6530], подвергающий облучению десятки миллионов американцев в год [6531]. Разве свинцовый фартук и щиток для защиты щитовидной железы (шеи) не защищают ваши жизненно важные органы? Да, кроме одного – мозга!
Как я подробно рассказываю в видео see.nf/dentalxrays, рентген зубов, по-видимому, повышает риск развития наиболее распространенного типа опухоли мозга [6532]. Существует мало доказательств, подтверждающих необходимость облучения бессимптомных пациентов в поисках проблем, скрывающихся в их полости рта [6533]. Соответственно стоматологи должны делать рентгеновские снимки только в тех случаях, когда есть основания полагать, что пациент может получить уникальную информацию, которая повлияет на диагностику или лечение [6534].
Зубосохраняющая диета
Какова роль диеты в развитии заболеваний пародонта? В ролике see.nf/periodontitis я рассматриваю доказательства, включая интервенционные исследования, показывающие, что лучшее состояние пародонта у вегетарианцев [6535] может быть связано с употреблением меньшего количества провоспалительных продуктов [6536] или большего количества противовоспалительных компонентов в пище с высоким содержанием клетчатки [6537]. Как я подробно рассказываю в видео see.nf/chewing, было даже проведено замечательное многолетнее исследование, в котором более тысячи участников получали здоровое питание практически с самого рождения. В итоге у участников с пониженным содержанием насыщенных жиров и холестерина улучшилось слюноотделение, которое необходимо для поддержания здоровья полости рта. Предположительно это связано с тем, что богатые клетчаткой продукты необходимо тщательнее пережевывать [6538]. Аналогичным образом продукты, требующие более интенсивного пережевывания, оказались более эффективными для устранения неприятного запаха изо рта [6539].
Щетка и нить
Удивительно, но, как я рассказываю в ролике see.nf/flossing, доказательств того, что добавление зубной нити к режиму чистки зубов уменьшает воспаление десен, очень мало [6540], но тем не менее ее рекомендуется использовать ежедневно [6541]. Исследователи сравнивали невощеные, ленточные и устойчивые к истиранию зубные нити, и как оказалось, все они обладают примерно одинаковой эффективностью удаления зубного налета [6542]. Следует ли пользоваться зубной нитью до или после чистки зубов? Для того чтобы поставить точку в этом споре, было проведено рандомизированное контролируемое исследование последовательности использования зубной нити. Победу одержала зубная нить, используемая до щетки [6543].
Зелень для десен
Когда исследователи воспользовались реалити-шоу типа «Выживший», в котором участники согласились жить в условиях каменного века, чтобы изучить естественное развитие стоматологических заболеваний без использования зубной щетки, они с удивлением обнаружили отсутствие гингивита. Обычно, как я рассказываю в ролике see.nf/plaque, за скоплением зубного налета следует воспаление десен, но, возможно, это происходит только в условиях употребления большого количества переработанной пищи с высоким содержанием сахара и низким содержанием противовоспалительных цельных растительных продуктов [6544]. Рандомизированные двойные слепые плацебо-контролируемые исследования изучали ликопин, содержащийся в помидорах, и обнаружили, что при употреблении одного помидора в день, что эквивалентно примерно одной столовой ложке томатной пасты в день [6545], в течение недели уменьшаются симптомы гингивита [6546], а также кровоточивость десен у пациентов с хроническим пародонтитом [6547]. Однако половины дозы оказалось недостаточно, так что, похоже, нужно переходить на один помидор в день [6548].
Некоторые растения, а именно зелень и свекла, обладают еще одним секретным оружием: нитратами. Нитраты не только улучшают кровообращение, но и играют важную антимикробную роль в нашей слюне, что было доказано в ходе рандомизированного двойного слепого плацебо-контролируемого клинического исследования [6549]. Они снимают воспаление десен [6550]. Полная информация об этом – в видео see.nf/chewing.
Масло может одурачить
Кокосовое масло можно наносить на волосы или кожу [6551], но, по мнению Американской кардиологической ассоциации [6552] и Американского колледжа кардиологии [6553], не стоит употреблять его в пищу. Более того, вы даже не должны находиться на кухне, где нагревается кокосовое масло. Я не знаю, откуда у людей взялась идея, что его можно использовать для приготовления пищи. У кокосового масла одна из самых низких точек дымления, и оно выделяет множество токсичных веществ при обычных температурах жарки [6554]. А как насчет того, чтобы просто подержать кокосовое масло во рту [6555]?
Я подготовил серию видеороликов из четырех частей, начиная с see.nf/oilpulling, где рассматриваю проверенное временем народное средство – полоскание зубов маслом в течение нескольких минут (затем его надо выплюнуть), это якобы дает «преимущества для здоровья полости рта и всей системы организма». Однако, по всей видимости, системных преимуществ нет [6556], а влияние на здоровье полости рта неоднозначно (хорошее [6557], плохое [6558] и нейтральное [6559]). Причина, по которой следует полностью воздержаться от его употребления, заключается в очень реальном риске липоидной пневмонии – потенциальном последствии вдыхания небольшого количества любого маслянистого вещества в легкие [6560]. Характерно, что некоторые стоматологические исследования проводились на удаленных зубах человека (звучит прямо как из фильма ужасов), а не на реальных людях, так как исследователи посчитали «неэтичным проводить испытания масляного полоскания на людях… зная, что существует вероятность развития липоидной пневмонии у добровольцев» [6561].
Не заканчивайте на кислой ноте
Метаанализ 18 исследований, посвященных влиянию вегетарианской диеты на здоровье полости рта, показал, что у вегетарианцев значительно меньше разрушенных, отсутствующих и запломбированных зубов [6562]. Это неудивительно, если учесть, что вегетарианцы потребляют больше антиоксидантов [6563] и противовоспалительных продуктов [6564]. Кроме того, у людей, питающихся растительной пищей, значительно ниже уровень заболеваемости раком полости рта – это обнаружено во всех исследованиях, посвященных этой теме [6565], [6566], [6567], [6568], что позволило в обзоре по профилактике рака полости рта, опубликованном в журнале Американской стоматологической ассоциации (The Journal of the American Dental Association), сделать такой вывод: «Имеющиеся данные подтверждают рекомендацию следовать диете, богатой свежими фруктами и овощами, как части цельнопищевой растительной диеты» [6569]. Однако у вегетарианцев есть «ахиллесов зуб»: повышенный риск эрозии зубной эмали [6570], что, как считается, связано с потреблением ими более кислых фруктов и овощей, таких как цитрусовые и помидоры [6571].
Как я рассказываю в видео see.nf/sour, решение заключается в том, чтобы прополоскать рот водой после употребления кислых продуктов или напитков [6572] и подождать с чисткой зубов не менее