8. Одеяло тоже. Достаточно накрыть пеленкой. Беспокойных, двигательно-активных детей можно пеленать. Это успокаивает.
9. Активные игры с папой и мамой, прослушивание песен и игра со звуковыми игрушками – все это исключительно в первой половине бодрствования, то есть сразу после сна. За час до сна можно почитать, посмотреть в окно или заняться другой маловозбуждающей деятельностью. Аккуратнее с купанием – для одних это успокоение, для других, наоборот, заряд бодрости.
10. Ритуал подготовки ко сну можно начать формировать с 1,5–2 месяцев. Это комплекс повторяющихся действий, программирующих ребенка на засыпание. Задергивание штор, проветривание, смена подгузника, включение белого шума, одна и та же колыбельная, массаж в виде нежного поглаживания, 10 поцелуев в разные щечки, кормление грудью с последующим перекладыванием в знакомое место – вот типичный развернутый ритуал.
11. Помните, что сон претерпевает изменения вместе с нервно-психическим развитием малыша. Кризисы сна (перестал засыпать в положенное время, часто пробуждается ночью, капризничает больше обычного) – явление временное. Они лишь указывают на необходимую смену режима соответственно возрасту. Можно попозже укладывать вечером или раньше будить после дневного сна. В общем, поэкспериментировать.
12. Мамы, спите сами! Как только ребенок уснул – тоже ложитесь. Отдохнувшая мама – залог спокойного сна ребенка.
13. Послеродовая депрессия – опасное заболевание. Если вы чувствуете, что ваш организм истощен, хочется бросить все, а счастье вы испытываете, только когда ребенок молчит и спит, – скорее всего, вам нужна помощь. Не бойтесь делегировать обязанности. Отдыхать. Если не получается – обратитесь к психотерапевту. Пока мама будет в стрессе, и ребенок тоже будет испытывать его – это закон. А при выработке стрессовых гормонов ребенок будет только плакать и звать на помощь. Уберегите семью от этого.
14. Лекарств и трав для того, чтобы ребенок быстро и крепко заснул, не существует. А то, что предлагают аптеки, либо неэффективно, либо опасно для здоровья. В начале XX века продавались капли для легкого сна младенца. Помогали отлично, ведь там были спирт и героин. Нам такого не надо!
15. Не забывайте о самых базовых вещах, когда разбираетесь, почему ребенок плохо спит: ему жарко, душно, сухой воздух, он голоден или даже заболел. Все перечисленное легко устранить, особенно с помощью педиатра.
Вот и все правила, которые надо знать. Посоветую еще не зацикливаться на сне ребенка, как на чем-то сакральном и архиважном. Да, он способствует полноценному отдыху, восстановлению организма, созреванию нервных клеток, но, с другой стороны, я не встречал ни одной болезни, причиной которой стал бы плохой сон. Запомните это и – спокойной ночи!
Симптомы
Основные жалобы, предъявляемые на осмотре
Насморк
Слизистые выделения из носа – абсолютно нормальное явление, если в течение суток требуется промывание/высмаркивание не более 3 раз в день. Цифра очень приблизительная, поскольку во многом продукция слизи зависит от условий среды, в которой ребенок находится. Жарко и душно? Нос будет сухой, с корочками. Влажно? Будет достаточное количество отделяемого. На улице мороз, а дома тепло? Сопли будут выделяться и при выходе на улицу, и при возвращении с прогулки. Отделяемое из носа может быть разного цвета: желтого, зеленого – это вовсе не свидетельствует о какой-либо бактериальной инфекции. Это лишь говорит о большом количестве защитных клеток (лейкоцитов) в отделяемой слизи.
Чаще всего насморк ассоциируется с вирусными инфекциями, аденоидами и аллергическими ринитами.
Красное горло, боль в горле
Горло бывает идеально розовым только первые три месяца жизни, и то в состоянии полного покоя. При возбуждении, крике оно приобретает красноватый оттенок от притока крови в слизистую. Имеют значение именно яркость и границы этого покраснения (на медицинском языке – гиперемии). Налеты могут быть вирусными, бактериальными и даже грибковыми – отличить их способен только врач по клинической картине всего заболевания и с помощью специальных лабораторных тестов.
Само горло редко болит у маленьких детей. Оно мягкое, рыхлое, в отличие от «взрослой» глотки, поэтому не сдавливает нервы и не вызывает боль. А вот поражения слизистой щек, десен может давать выраженное беспокойство, потому что эрозии представляют собой открытые поверхности, будто маленькие ожоги.
О чем думать? Вирусные фарингиты, ангина, разновидности стоматитов.
Кашель
Тревожащий симптом – ведь все боятся осложнений. На деле же ребенок может совершать минимум 15 кашлевых движений в течение суток – это является абсолютной нормой. Кашель способствует очищению дыхательных путей от пыли, отмерших клеток и мертвых бактерий. Как и в случае насморка, в сухом помещении возникает отек слизистой, что само по себе провоцирует этот неприятный симптом. Слизь, естественно синтезирующаяся в наших дыхательных путях, полезна. Она несет много факторов защиты: иммуноглобулинов, ферментов – они оберегают нашу легочную систему, буквально позволяют нам дышать.
Кашель может появляться не только из-за проблем с легкими, но и из-за отека в носу, раздражения в глотке и даже в ухе!
Если кашель становится частым, странным по звуку, то врач будет искать следующие болезни: обычный вирусный насморк и фарингит, отит, ларингит, трахеит, бронхит и пневмонию, коклюш, микоплазменную и хламидийную инфекции.
Сыпь
Любое изменение на коже трактуется как сыпь. Сыпь бывает разной: пятнистой, пузырьковой, гнойной, бугорковой, геморрагической (с кровоподтеками, самая опасная), узловой, сухой и мокнущей, темной или светлой, с очагами шелушения и без. Она может появиться как на неизмененной, так и на покрасневшей коже. Список возможных причин чрезвычайно большой: атопический дерматит, контагиозный моллюск, реакция на укус насекомого, папилломы, псориаз, грибковые и бактериальные инфекции, системные заболевания, детские вирусные инфекции и аллергические проявления.
Впервые возникшая сыпь всегда требует осмотра. Не пугайтесь раньше времени, чаще всего это совсем безобидная история.
Жидкий стул
Консистенция стула у детей, как и все в этом мире, непостоянна. В грудном возрасте нормы количества стула нет вообще, а у ребенка старше года он должен быть кашицеобразным или в виде колбаски до 3 раз в день. Это строгая норма, у которой есть послабления. Важнее именно изменение цвета стула и наличие примесей: слизи и крови. Если этого нет, то поводов для беспокойства тоже быть не должно.
Если же симптом является внезапным, то чаще предполагают острую кишечную инфекцию: вирусную, бактериальную, паразитарную. Хроническая диарея свойственна ферментной недостаточности, аллергии, целиакии, глистной инвазии и другим, более редким патологиям (бывает даже нейрогенная диарея).
Рвота
Следует четко разграничить рвоту и срыгивания, что абсолютно нормально для грудного ребенка. Так малыш контролирует поступление молочной смеси в кишечник. Съел много – избавился от лишнего. Рвота отличается сопутствующим сокращением мышц брюшного пресса, выраженным беспокойством и плачем после нее. Чаще рвота