• тренинг поведенческих техник.
Психиатры назначают лекарственную терапию для лечения сопутствующих заболеваний и симптомов: клинической депрессии, тревожного невроза, невнимательности или агрессии. При этом людям с синдромом Аспергера может быть трудно понять, зачем это нужно.
Парадокс в том, что у взрослых в России официально такого диагноза нет вовсе. Взрослый «аспи» чудом превращается или «в норму», или в «аутизм». При этом во всем мире это все же не так: существуют группы поддержки, протоколы работы, правила помощи. В России признаться, что у вас синдром Аспергера, – все равно что сказать, что вы снежный человек.
Некоторые исследователи – у многих из них синдром Аспергера – считают правильным рассматривать синдром Аспергера как отличие, а не болезнь. Ведь аспергеры производят впечатление разумных людей и часто успешны в тех областях, которые им интересны. Как видим, такой взгляд аналогичен оценке аутизма.
Нарушения речи
Интернет сообщает нам, что родители обязаны интересоваться специальной литературой, где доступно описаны этапы развития детей, особенно в ранний период. Многие родители действительно не знают, как, например, должна развиваться речь у ребенка. Когда он должен сказать свое первое слово? А целое предложение? А в каком возрасте он должен отвечать на вопрос «Как тебя зовут?»? Специалисты считают, что нарушения речи могут проявляться задолго до того, как ребенок начнет читать Аристотеля в оригинале, а точнее – чуть ли не с первых дней жизни. В первую очередь на это указывает монотонный слабый крик малыша. А что еще? Давайте заглянем в табл. 2.
Если у ребенка возникают и устойчиво сохраняются данные проблемы, то у него возможны нарушения речевого развития. Для того чтобы узнать причину их появления и установить точный диагноз, необходимо проконсультироваться у специалистов:
• отоларинголога (проверить слух);
• невропатолога (определить, есть ли органическое поражение ЦНС);
• детского психолога, дефектолога или психиатра (для определения состояния невербального интеллекта);
• учителя-логопеда (для окончательного диагностирования).
Какие бывают нарушения речи?
Существует две основные классификации речевых нарушений: клинико-педагогическая и психолого-педагогическая. Они не исключают, а дополняют одна другую (см. рис. 2 и вставку со словарем терминов по теме «Нарушения устной и письменной речи»). Но зачем они вообще нужны? Чтобы понять причину отклонения и попытаться ее максимально устранить или предотвратить вторичные отклонения, происходящие в результате основного дефекта.
При расстройствах устной речи возможны нарушения фонационного оформления и нарушения структурно-семантического оформления. Первое – это когда ребенок правильно понимает речь, но высказаться сам не может ввиду особенностей голосообразования, звукопроизношения, темпоритмики, интонирования (эти нарушения ведут к афонии, брадилалии, заиканию и другим проблемам). Второе – нарушения более тяжелого характера, поскольку они связаны с системными отклонениями, повреждениями структур головного мозга. У такого ребенка есть проблемы не только с воспроизведением, но и с пониманием речи (это проявляется в алалии, афазии, дисграфии, дислексии).
Возможны также нарушения письменной речи: их можно наблюдать как в процессе чтения, так и в процессе письма (дислексия, дисграфия).
Нарушения устной и письменной речи
Алалия – отсутствие речи или ее недоразвитие в результате органического поражения коры головного мозга в области речевых зон в период внутриутробного развития ребенка или в раннем возрасте.
Афазия – утрата речи полная или частичная в результате локального поражения головного мозга (как правило, диагноз ставят после трех лет).
Брадилалия – замедленный темп речи в результате патологии.
Дизартрия – речевое нарушение в результате недостаточной иннервации артикуляционного аппарата.
Дисграфия – проблемы при овладении навыком письма: смешивание букв, их пропуск.
Дислалия – дефекты речи при нормальном слухе и сохранном артикуляционном аппарате.
Дислексия – частичное нарушение процесса чтения: ребенку сложно опознавать буквы, слоги, слова. Это приводит к неправильному прочтению.
Дисфония – расстройство либо полное отсутствие фонации в результате патологии голосового аппарата (нарушение голоса, его тембра или высоты).
Заикание – нарушения темпа и ритма речи в результате судорог мышц речевого аппарата.
Ринолалия – нарушение тембра голоса и соответственно звукопроизношения, что обусловлено особенностями артикуляционного аппарата.
Тахилалия – ускорение темпа речи.
Психолого-педагогическая классификация
Эту классификацию ввели, чтобы определить влияние занятий со специалистами на нарушения речи ребенка (рис. 3).
Фонетико-фонематическое недоразвитие речи характеризуется нарушением процессов произношения (связано с дефектами восприятия и произношения). Это касается только коммуникации на родном языке.
Общее недоразвитие речи наблюдается у детей, у которых нарушены все компоненты речевой системы. В чем оно проявляется? В позднем развитии речи, в бедном словарном запасе, в дефектах как произношения, так и словообразования.
Заикание – нарушение только коммуникативной функции. При этом все остальные средства вербального общения сформированы правильно.
Речевые отклонения могут быть комбинированными.
Разные группы детей
Логопеды выделяют три группы детей с речевыми нарушениями. Что они означают?
Первая группа – дети с фонетическими нарушениями речи. Они не произносят отдельные звуки.
Вторая группа – дети с фонетико-фонематическими нарушениями. Ребенок не только не произносит звуки, но и плохо их различает. Ему не дается звуковой анализ, он тяжело учится читать и писать, в устной речи переставляет слоги, «проглатывает» окончания.
Третья группа – дети с общим недоразвитием речи. Они не различают звуков, не сводят их в слоги, связная речь у них отсутствует.
Соответственно нарушениям речи у детей, у которых сохранен физический слух, выделяют три уровня общего недоразвития речи.
1. Ребенок в возрасте пяти-шести лет не разговаривает, издает только непонятные звуки, которые сопровождаются жестами.
2. Ребенок употребляет только общие слова, некоторые грамматические формы, но речевые возможности существенно отстают от нормы.
3. Фразовая речь у ребенка развернутая, но ей присущи некоторые фонетико-фонематические и лексико-грамматические дефекты. В общение ребенок вступает только в присутствии взрослых.
Речевые нарушения существенно влияют и на остальные психические функции ребенка. Как правило, у таких детей неустойчивое внимание, они испытывают трудности в области словесно-логического мышления – им тяжело дается анализ и синтез, сравнение и обобщение. У таких мальчиков и девочек могут наблюдаться нарушения координации, сниженная скорость и ловкость. Очень тяжело ими воспринимаются словесные инструкции. Особого внимания требует мелкая моторика рук.
Про пальчиковую гимнастику и упражнения для развития артикуляции мы с вами поговорим в разделе «Помощь ребенку».
Норма
Давайте вернемся к общим вопросам. Прежде чем решать, нормальный у вас ребенок или нет, поговорим о том, что такое норма.
Норма – понятие статистическое. Если мы будем изучать всех жителей Земли, измеряя, например, интеллект, мы в итоге построим график в виде гауссианы. Это так называемое нормальное распределение выглядит как холм (рис. 4) и называется симметричной параболической кривой.
Скажем, рост человека и коэффициент умственного развития