NB! Нарастающие концентрации ПСА, определяемые в ходе наблюдения за больным, свидетельствуют об опухолевом росте и неэффективности терапии или хирургического вмешательства. Наоборот, понижение величин ПСА, определяемое в ходе наблюдения за больным, свидетельствует о положительном терапевтическом эффекте.
NB! Значение общего ПСА выше 30 нг/мл, как правило, свидетельствует о наличии злокачественного новообразования. У больных с выраженным раком простаты и метастазами отмечена концентрация 1000 нг/мл и выше.
NB! Необходимо помнить, что повышение уровня ПСА может наблюдаться до 3 недель после биопсии, простатэктомии или массажа простаты. Для исключения ошибок определение общего и свободного (см.) ПСА (с расчетом их соотношения) надо проводить одним методом и из одной пробы крови, желательно – в одной и той же лаборатории.
Особенности подготовки к сдаче анализа: анализ следует проводить до или не ранее чем через 6–7 дней после массажа или пальцевого ректального обследования простаты, трансректального УЗИ, биопсии, и любых других механических воздействий на простату.
Показания к назначению анализа: контроль над течением диагностированного рака простаты; контроль состояния пациентов с аденомой простаты, в целях как можно более раннего обнаружения рака простаты; профилактическое обследование мужчин старше 50 лет.
Норма: свободный ПСА менее 0,93 нг/мл
Причины изменения нормальных показателей:
• повышение концентрации – аденома предстательной железы (небольшое повышение показателей); воспаление или инфекция в простате; ишемия или инфаркт простаты; рак предстательной железы (около 80 % случаев); хирургическое вмешательство, травма или биопсия предстательной железы, эякуляция накануне исследования.
Раковоэмбриональный антиген
Раковоэмбриональный антиген (РЭА, carcinoembryonic antigen; CEA, antigen CD 66E) – неспецифический опухолевый маркер. В сыворотке здоровых взрослых людей, в том числе беременных женщин, практически не выявляется. Но при наличии опухолевого процесса концентрация РЭА в крови значительно повышается.
Показания к назначению анализа: ранняя диагностика опухолей при обследовании групп риска, контроль за течением заболевания, обнаружение ранних рецидивов и контроль эффективности хирургического лечения рака толстого кишечника и прямой кишки, опухолей молочной железы, желудка, легкого.
Норма от 0 до 6,3 нг/мл.
Причины изменения нормальных показателей:
• значительное повышение (показатель 20 нг/мл и выше) – опухоль толстого кишечника и прямой кишки, рак желудка, опухоли легкого, опухоли поджелудочной железы, метастазы в печень и костную ткань, метастазы или опухоли молочной железы, шейки матки, яичников;
• умеренное повышение (уровень РЭА редко выше 10 нг/мл) – цирроз печени, хронический гепатит, хронический панкреатит, язвенный колит, рак толстой кишки, злокачественные опухоли прямой кишки, интенсивное курение, развитие отдаленных метастазов после операции по поводу опухоли.
Приложение
Сводная таблица лабораторных и биохимических констант человеческого организма (кровь)
Библиография
1. Leonard G. Gomella, Steven A. Haist, Clinician`s Pocket Reference, 2002
2. Адаскевич В. П. Инфекции, передаваемые половым путем. – М., Медицинская книга, 2001. – 414 с.
3. Данилова Л. А. Анализы крови и мочи. – СПб., ЗАО «Салит» – ООО «Издательство Деан», 2000. – 128 с.
4. Камышников В. С. Карманный справочник врача по лабораторной диагностике, – М., «МЕДпресс-информ», 2008. – 400 с.
5. Клиническая лабораторная диагностика / Сост. В. Н. Ослопов, А. Р. Садикова, Р. А. Абулхаков. – 3-е издание, М., «МЕДпресс-информ», 2005. – 64 с.
6. Клинические рекомендации. Стандарты ведения больных. Выпуск 2. – М., ГЭОТАР-Медиа, 2008. – 1376 с.
7. Лабораторные методы исследования в клинике, под ред. В.В. Меньшикова, М., «Медицина», 1987.
8. Лея Ю.Я., Оценка результатов клинических анализов крови и мочи. – М., «Медпресс», 2000. – 184 с.
9. МакДермотт М. Т. Секреты эндокринологии. М. – СПб.: Бином – Невский Диалект, 2001. – 464 с.
10. Медицинские анализы и исследования. Полный справочник/ под редакцией д.м.н., профессора Елисеева Ю. Ю., – М., «ЭКСМО», 2009. – 608 с.
11. Общая врачебная практика: диагностическое значение лабораторных исследований/ под ред. Вялова С. С., Чорбинской С. А., – М., «МЕДпресс-информ», 2009. – 176 с.
12. Сухих Г. Т., Ванько Л.В. Иммунология беременности. – М., Изд. РАМН 2003 – 399 с.
Примечания
1
Лейкопения обычно проявляется как нейтропения (снижение количества нейтрофилов – см. далее «Лейкоцитарная формула»).
2
Наследственное генное заболевание, основным клиническим проявлением которого является помутнение роговицы.
3
Существует ряд работ, рекомендующих проверять уровень гомоцистеина всем женщинам, готовящимся к беременности. В том числе – в обязательном порядке – проверять уровень гомоцистеина у пациенток с бывшими ранее акушерскими осложнениями и у женщин, у родственников которых были инсульты, инфаркты и тромбозы в возрасте до 45–50 лет.
4
Ряд руководств по клинической лабораторной диагностике рекомендуется устанавливать показатели нормы для каждой отдельной лаборатории, а известные из литературы показатели нормы рассматривать как ориентировочные.
5
При этом аспирин в больших дозах, напротив, вызывает снижение концентрации!
6
Возможно использование альтернативной единицы измерения – пмоль/л. Формула для пересчета единиц – пмоль/л × 1,36 = пг/мл.
7
Возможно использование альтернативной единицы измерения – нмоль/л. Формула для пересчета единиц – нг/мл × 2,496 = нмоль/л.
8
По другим данным (В. С. Камышников. Карманный справочник врача по лабораторной диагностике, М., «МЕДпресс-информ», 2008, стр. 90) – 10,0–70,0 нг/л (менее 100 нг/л).
9
Гестоз – грозное осложнение беременности, которое входит в первую тройку причин материнской смертности в России. Обязательная тройка симптомов – отеки, белок в моче, повышенное артериальное давление. Гестоз начинается только после 16–20-й недели беременности, а чаще всего выявляется в III триместре (после 28 недель). Симптомы (головная боль, тошнота, мелькание «мушек» перед глазами, сонливость, заторможенность, боли в области желудка) могут проявиться всего за несколько часов, а иногда и минут до приступа судорог, которые способны унести жизнь и матери, и ребенка.
10
Значения могут зависеть от метода исследования, применяемого в конкретной лаборатории.