Минеральные воды мало- и среднеминерализованные чаще назначают по 200–250 мл или 400–500 мл на один прием, их следует выпивать в два приема с интервалом 15–30 минут между приемами.
При сердечно-сосудистых заболеваниях с неустойчивой компенсацией, при атонии желудка, плохом прохождении пищи через него питье начинают с 1/4,1 /3 или 1 /2 стакана и только по мере привыкания к воде переходят к полной дозе.
Обычно минеральная вода пьется в теплом виде (+38–50 °C), особенно при заболеваниях органов пищеварения и почек. Теплая вода снимает спазмы мышц внутренних органов и лучше проявляет свое лечебное действие. Углекислые воды (при отсутствии сопутствующих заболеваний органов пищеварения) могут иметь более низкие температуры. Холодные минеральные воды в виде разовых приемов могут использоваться с цепью послабления при запорах.
Питье минеральных вод больным язвенной болезнью назначают, если у них нет резких болей, нет склонности к желудочным или кишечным кровотечениям и нет стеноза привратника, то есть если язвенная болезнь протекает без осложнений.
Пить воды можно больным, у которых пища нормально продвигается из желудка в кишечник. Если же есть нарушения моторно-эвакуаторной функции желудка (рвота, тяжесть в подложечной области после приема небольшого количества пищи, отрыжка тухлым), то воды пить нельзя, поскольку минеральная вода в таком случае длительно задерживается в желудке и провоцирует дополнительную выработку желудочного сока.
При нерезко выраженных нарушениях моторики желудка минеральную воду пьют в небольших количествах.
Прием минеральной воды за 15–30 минут до еды усиливает секрецию и повышает кислотность желудочного сока, что полезно при гастритах с пониженной кислотностью или застарелой язве с пониженной кислотностью. При этом температура воды должна быть примерно +18–24 °C. Пить нужно медленно, не торопясь, небольшими глотками, поскольку при пониженной секреции желудочного сока необходимо длительное воздействие на слизистую оболочку желудка и заложенные в ней рецепторы, чтобы стимулировать их.
Прием воды за 1–1,5 часа до еды – снижает выделение желудочного сока и уменьшает его кислотность, что рекомендуется при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Таким людям (имеющим повышенную кислотность) воду нужно пить быстро, залпом, чтобы избежать длительного раздражения слизистой желудка и способствовать быстрейшему переходу минеральной воды из желудка в кишечник, откуда она должна тормозить выделение желудочного сока.
Если человек не страдает заболеваниями органов пищеварения или не знает состояния кислотности, то обычно воду пьют за 45 минут до еды. При язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки с явлениями обострения прием минеральной воды иногда врач может назначить за 30 минут до еды (даже при повышенной кислотности).
Также при гастритах с повышенной секрецией желудочного сока, изжоге, отрыжке, язвенной болезни, хроническом колите со спазмами и диареей, заболеваниях печени и желчевыводящих путей врач может назначить минеральную воду после еды, через 1,5–2 часа. При этом вода должна быть теплой: +40–50 °C.
При язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки из минеральной воды нужно предварительно выпустить газ, поскольку при данном заболевании газированные напитки строго противопоказаны.
Если прием минеральной воды вызывает послабляющее действие, то дозу уменьшают в 2, а то и в 4 раза (1/2 или даже 1 /4 стакана). По мере привыкания организма переходят к полной дозе. Кроме того, поначалу воду можно пить не 3 раза в день, а 2: перед обедом и перед ужином, а можно ограничиться и однократным приемом.
При медленном питье воды температура ее может снизиться, поэтому если назначено питье горячей воды, больной, выпив часть содержимого стакана, может заменить остаток новой порцией горячей воды.
Курс лечения обычно составляет от 3–4 до 5–6 недель. Через 9—12 месяцев проводят повторный курс лечения.
Самостоятельно увеличивать дозу приема минеральной воды не нужно, это может вызвать нежелательные побочные явления, привести к обострению основного заболевания.
При некоторых состояниях объем минеральной воды уменьшается до 100–150 г на прием. Это бывает при обострении некоторых заболеваний (язвенная болезнь, панкреатит и др.), при наклонности к поносам, при гипертонической болезни, при нарушении сердечно-сосудистой деятельности.
В некоторых случаях минеральную воду дают больному не только до еды, но и после еды (при появлении изжоги, болей в желудке). Воду дают в основном щелочную каждые 15–20 минут небольшими порциями (1/4—1/2 стакана).
Несмотря на большой список заболеваний, при которых минеральная вода помогает, есть и некоторые противопоказания. Нельзя пить воды при:
– нарушениях двигательной функции желудочно-кишечного тракта, препятствующих прохождению воды,
– заболеваниях почек и сердечно-сосудистой системы, протекающих с отеками,
– болезнях мочевыводящих путей, требующих оперативного лечения.
На курорте воду пьют прямо у источника, дома ее подогревают до +38–40 °C, теплые минеральные воды способствуют также лучшему прохождению пищи через желудок и уменьшению спазмов. Газ из воды удаляют, для этого бутылку открывают за 40–60 минут до приема. Вначале пьют небольшие количества минеральной воды (1/3—1/2 стакана), затем при хорошей переносимости увеличивают количество воды до 1 стакана на прием.
Больным язвой желудка показаны слабоминерализованные воды:
– «Боржоми» (углекислая гидрокарбонатно-натриевая вода с минерализацией 6–6,8 г/л),
– «Смирновская» или «Славяновская» (железноводские воды – углекислые гидрокарбонатно-натриево-кальциевые с минерализацией 2,8–3,4 г/л),
– «Ессентуки» № 4 (углекислая гидрокарбонатно-хлоридно-натриевая вода с минерализацией 8,1 г/л),
– пятигорский «Нарзан» теплый и холодный (углекислые гидрокарбонатно-хлоридно-натриево-кальциевые воды с минерализацией 5,1–4,9 г/л),
– «Джермук» (термальная кремнистая гидрокарбонатно-сульфатно-натриевая с минерализацией 4,6 г/л),
– «Джава» (углекислая хлоридно-гидрокарбонатно-натриевая с минерализацией 7,3 г/л), и подобные.
Если появилось резкое обострение язвенной болезни (рвота, усиление болей и т. д.), то от питья минеральной водой нужно отказаться.
Следует помнить и соблюдать правило: при лечении минеральной водой необходимо сократить в своем рационе любые жидкости – суп, чай, компот. Особенно это важно при гипертонии и других заболеваниях сердечно-сосудистой системы и почек. И ни в коем случае нельзя употреблять алкоголь, даже в виде пива.
Если в процессе лечения возникнут неприятные ощущения в желудке или в печени, ухудшится самочувствие, нужно прекратить прием воды и рассказать об этом лечащему врачу.
Польза различных минеральных вод
Углекислые воды усиливают выделение сока желудка и поджелудочной железы, стимулируют перистальтику, улучшают всасывание пищи, повышают аппетит, при питье курсами приводят к повышению исходно сниженной кислотности желудочного сока. Даже небольшое содержание в минеральных водах углекислоты способствует более быстрому всасыванию и более быстрому выделению ее почками, что является одной из причин мочегонного действия.
Следует знать, что если количество углекислоты превышает индивидуальную норму, то она может стать