Чтобы витамин В12 хорошо усваивался в желудке, он должен взаимодействовать с кальцием. Также нормально работающая щитовидная железа способствует усвоению цианокобаламина.
Отрицательно влияют на его усвоение кислоты и щелочи, вода, солнечный свет, алкоголь, женские гормоны эстрогены, некоторые виды снотворных препаратов.
Витамин С. Гиповитаминоз начинается, когда в питании мало свежих овощей, фруктов и ягод; когда при неправильном хранении или неправильной кулинарной обработке витамин вымывается из овощей и фруктов; при преимущественно мучном питании, недостаточном содержании белков в пище, большой физической и нервной нагрузке. Признаки гиповитаминоза С: слабость, раздражительность, сухость и шелушение кожи, отечность дёсен, их кровоточивость, носовые кровотечения, точечные кровоизлияния на сгибах шеи, конечностей, боли в нижних конечностях.
Больше всего витамина С содержат свежие фрукты, овощи, зелень. Шиповник, облепиха, черная смородина, красный перец – настоящие кладовые этого витамина. Продукты животного происхождения практически его не содержат.
Содержание витамина снижается при хранении, поскольку в овощах и фруктах есть фермент аскорбиназа, разрушающий аскорбиновую кислоту. Меньше всего аскорбиназы в черной смородине и цитрусовых, поэтому в них дольше сохраняется витамин С.
В состав кожуры цитрусовых и в состав плодов шиповника входят биофлавоноиды, которые способствуют усвоению и удержанию витамина С.
Большие дозы витамина С (более 1 г) могут снизить способность организма усваивать витамин В12 из пищи.
При попадании болезнетворных бактерий в организм количество витамина С уменьшается.
В ходе обезвреживания ядовитых веществ витамин распадается.
Около 25 мг аскорбиновой кислоты теряется при выкуривании 1 сигареты.
Витамин С разрушается в воде, при обработке пищевых продуктов, от тепла, света, воздействия кислорода. В кислой среде аскорбиновая кислота устойчива и выдерживает нагревание до +100 °C. Поэтому она хорошо сохраняется в кислой капусте, яблоках и т. д.
Нередко встречается одновременно дефицит нескольких витаминов. Но ведущей является недостаточность одного витамина с соответствующими симптомами. В нашей стране чаще возникают гиповитаминозы С, В1 и В6; причем гиповитаминоз С обычно встречается зимой и весной.
Однако следует помнить, что длительное употребление и тем более превышение дозы витаминных препаратов может принести больше вреда, чем пользы.
Распространенной ошибкой является бесконтрольное использование огромных доз аскорбиновой кислоты для лечения гипо- и авитаминоза С. При длительном применении больших доз витамина С (в составе витаминных комплексов) возможно возбуждение центральной нервной системы (беспокойство, чувство жара, бессонница), угнетение функции поджелудочной железы, появление сахара в моче, из-за избыточного образования щавелевой кислоты возможно неблагоприятное действие на почки, возможно повышение свертываемости крови. Гипердозы витамина С приводят к увеличению потерь из организма витаминов В12, В6 и В2. Более того, организм быстро адаптируется и осваивает быстрое выведение гипердоз витамина С. Большие дозы витамина С запрещены у больных с катарактой, у больных с диабетом, тромбофлебитом и при беременности. Человеку нужна суточная доза витамина С от 30 до 60 мг, беременным и кормящим – 90 мг.
Систематическое длительное превышение суточных дозировок витаминов опасно тем, что:
– при введении массивных доз витаминов включаются защитные механизмы, направленные на их выведение. Чем больше человек их пьет, тем меньше они усваиваются;
– жирорастворимые витамины обладают способностью аккумулироваться в организме и могут обладать токсическим эффектом;
– нерациональное применение больших доз витаминов может изменить баланс витаминов, предрасполагая к усилению или провоцированию гиповитаминозов;
– введение большого количество витамина А повышает потребность организма в витаминах С и В1 и в то же время отмечено, что витамин С увеличивает сохранение и концентрацию витамина Вх и уменьшает уровень витамина А в крови;
– введение больших доз витамина В1 увеличивает выведение витамина В2;
– большие дозы витамина А усиливают симптомы гиповитаминоза D;
– увеличение дозы витамина С повышает выделение с мочой как витамина С, так и витамина В12.
Лечебные диеты при язве желудка и 12-перстной кишки
Классическими являются лечебные диеты 1а, 16 и 1.
Диета № 1а применяется при язвенной болезни в фазе обострения (в первые 8—12 дней), а также при остром гастрите или обострении хронического гастрита и гастродуоденита (в первые дни лечения); применяется и после операций на желудке. Она разработана так, чтобы максимально щадить слизистую оболочку и снижать выделение желудочного сока.
Через 8—12 дней больного переводят на диету № 16, которая имеет несколько больший состав продуктов.
При стихании обострения больного переводят на диету № 1, в которую уже включаются некрепкие мясные, рыбные и овощные бульоны и некоторые другие продукты, о которых будет рассказано ниже. Диету 1 можно соблюдать до 3–5 месяцев. Она тоже бывает двух видов: протертая и непротертая.
Язвенная болезнь желудка или 12-перстной кишки может протекать по различным типам. Например, при преобладании нервновегетативных нарушений характерны явления «раздраженного желудка»: стойкие боли, гиперсекреция, изжога, отрыжка кислым и др., а также потливость, сердцебиение. При наличии таких симптомов рекомендуется временно ограничить количество углеводов в рационе, особенно за счет сахара и содержащих его продуктов. В диете № 1 углеводы уменьшают до 250 г в день с увеличением белков животного происхождения и жиров.
При язвенной болезни с преобладанием нервно-трофических нарушений (исхудание, пониженная секреция, плохое рубцевание язвы и др.) в диете 1 увеличивают содержание белков и жиров. По возможности сокращают сроки пребывания на диетах 1а и 16 или сразу же назначают диету 1 повышенной питательной ценности.
Если язвенная болезнь осложняется кровотечением, больному не дают пищу 1–3 дня, питание он получает через капельницы вместе с лечением. После остановки кровотечения или значительного уменьшения дают жидкую и полужидкую охлажденную пищу столовыми ложками через каждые 2 ч до 1,5–2 стакана в день (молоко, сливки, слизистый суп, негустое желе, фруктовые соки, отвар шиповника). Затем количество пищи постепенно увеличивают за счет яиц всмятку, мясного и рыбного суфле, сливочного масла, жидкой манной каши, тщательно протертых плодов и овощей. Потом больного переводят сначала на диету 1а, а затем на 16, вводя мясные, рыбные и творожные паровые блюда, белковые омлеты. На диете 1а больной находится до полного прекращения кровотечения, на диете 16–10—12 дней. Далее на 2–3 месяца назначают протертую диету 1.
Если при язвенной болезни случается стеноз привратника (сужается выход из желудка в кишечник), в диете 1 ограничивают количество углеводов до 250–300 г за счет крахмалсодержащих продуктов и увеличивают содержание белков и жиров. К крахмалсодержащим продуктам относятся хлеб, каши, картофель и др. Общий объем пищи уменьшают, чтобы она быстрее проходила из желудка дальше. Количество жидкости уменьшают до 0,6–1 л (супа наливают половину порции), заменяют кисели