Для пациентов с циррозом и асцитом обычно применяют диуретики и рекомендуют придерживаться диеты с низким содержанием соли и ограничением жидкости. Это позволяет снизить количество накопленной жидкости и уменьшить нагрузку на печень и сосуды. Однако в случаях онкологических заболеваний, особенно на поздних стадиях, асцит может прогрессировать быстрее и консервативного лечения может оказаться недостаточно. Тогда жидкость из брюшной полости откачивают. Пациенту также могут предложить установить специальный порт для регулярного удаления жидкости, что значительно облегчает процедуру.
Советы от доктора
• Раннее диагностирование вирусных гепатитов.
• Диагностика цирроза с помощью УЗИ и биохимических анализов помогает своевременно начать лечение.
• Для пациентов с циррозом важно регулярно следить за состоянием лимфатической системы с помощью ультразвукового исследования и дренажных процедур.
Кабинет 5. Эндокринолог
Лимфатическая система и управление весом
Существуют десятки различных причин, когда гормоны могут приводить к появлению отека. Избавлю вас от погружения в хитросплетения гормонов, сразу разберем наиболее вероятный вариант, ответственный за 95 % проблем: у людей с избыточным весом или ожирением лимфатическая система становится «перегруженной» (рис. 17). Дело в том, что, во-первых, жировая клетчатка производит лимфу. Плотность лимфатических сосудов на единицу объема в жировой ткани уступает, пожалуй, только кишечнику.
Рис. 17
Следовательно, чем больше жира наела София, тем больше лимфы будут производить ее рука, нога, живот, спина и так далее. А это дополнительная нагрузка на лимфатические сосуды, которых с увеличением веса больше не становится. Они просто перестают справляться со своей задачей транспортировки жидкости.
Во-вторых, ожирение приводит к инсулинорезистентности – состоянию, когда ткани требуется все больше гормона инсулина, чтобы усваивать глюкозу. Высокая концентрация инсулина, в свою очередь, приводит к застою жидкости. Но. Два простых правила: больше жира – больше отека, больше инсулина – еще больше отек.
Кроме того, у людей с избыточной массой тела застой лимфы может спровоцировать кожные воспаления. Сначала лимфа накапливается в жировой клетчатке, это как раз выглядит как отек. Со временем жиры начинают разрушаться, что неизбежно нарушает отток лимфы от более наружных слоев – кожи. Как известно, кожа – наш барьер с внешним миром. Если она начинает отекать, в ней нарушается кровоснабжение, а значит, страдает доставка иммунных клеток для борьбы с внешними микробами – в результате микробы размножаются в коже, образуя гнойнички, прыщи, рожистое воспаление.
Практические советы
• Регулярные аэробные упражнения, такие как ходьба или плавание, помогают активировать лимфатический дренаж и способствуют снижению веса.
• Контроль за калорийностью рациона и снижение потребления продуктов, богатых насыщенными жирами, помогает не только уменьшить вес, но и поддерживать здоровье лимфатической системы.
И еще один совет. Надо четко отделить знание от действия: мы все прекрасно знаем, почему растет вес и возникает ожирение, однако ничего с этим не делаем. Поднимите руку, кто знает, что печенье, булки, шоколад, конфеты, мучное приводят к увеличению массы тела? Кто знает, что если на ночь съел бургер на 1000 ккал, навряд ли он приведет к росту какой-либо ткани, кроме жировой. А теперь поднимите руку, кто с этим знанием хоть что-то делает? Кто откажет себе от плитки шоколада с кофе? Кто утром отодвигает от себя теплый круассан с маслом? Кто волевым усилием между бургером и греческим салатом выберет салат?
Мышцы очень предательская ткань: вроде ты их накачала, но нужно постоянно тренировать, чтобы сохранить. То ли дело жир – он тебя никогда не подведет: один раз набрала, и вот он уже с тобой навсегда…
Кабинет 6. Дерматолог
Экзема, псориаз и злокачественные новообразования кожи – при чем тут лимфа?
Закончим диспансеризацию Софии в кабинете дерматолога. А все потому, что у нас появились новые данные о связи лимфатики с заболеваниями кожи. Недавние исследования утверждают: нарушение лимфатического дренажа может приводить к воспалению и даже повышенному риску онкологических заболеваний кожи. Одна из последних работ в этой области показала: лимфатическая дисфункция может стать одной из причин воспалительных процессов на коже.
Поскольку лимфатическая система отвечает за удаление продуктов метаболизма и чужеродных частиц, включая бактерии и вирусы, что особенно важно для кожи как органа, подверженного постоянному воздействию внешней среды, нарушения в лимфотоке могут затруднять выведение продуктов метаболизма, что приводит к накоплению белков, поддерживающих воспаление в коже, как было показано в исследовании Маркуса и соавторов [14]. Это постоянное воспаление создает благоприятную среду для различных заболеваний кожи, вплоть до роста образования опухолевых клеток.
Советы от доктора
• Для людей с заболеваниями лимфатической системы следить за состоянием кожи нужно обязательно. Всегда обрабатывайте порезы и раны, увлажняйте кожу в течение дня, чтобы избежать сухости и микротрещин.
• Массаж улучшает качество кожных покровов, поэтому, если нет никаких кожных проявлений, можно делать массаж.
• Контроль за уровнем жидкости в организме, а также употребление пищи с высоким содержанием антиоксидантов и витаминов (например, витаминов А и С) помогает снизить воспаление и поддерживать нормальный обмен веществ в тканях.
Когда стоит обратиться к врачу
Звоните по номерам 103 или 112, если, помимо отеков, у вас появились одышка, нерегулярный сердечный ритм и боль в груди. Это может быть признаком инфаркта миокарда, острой сердечной недостаточности, накопления жидкости в легких – опасных состояний, требующих немедленной медицинской помощи.
Если бы вам нужно было запомнить одну мысль из этой главы, она была бы следующей: появление отечности лица, рук и ног, которая не проходит в течение нескольких недель, может быть признаком серьезного заболевания. Не игнорируйте этот симптом и обязательно обратитесь к врачу. Начните с терапевта.
Забота о лимфатической системе, правильное питание, физическая активность и регулярные медицинские осмотры помогут предотвратить многие заболевания и улучшить качество жизни, особенно у людей с хроническими заболеваниями, такими как сердечная недостаточность, цирроз печени или хроническая почечная недостаточность.
Таким образом, отечность – общий биологический сигнал, что в теле есть какая-то проблема. Задача врача – разобраться: почему жидкость задерживается в тканях? Почему лимфатическая система не справляется с ее отведением? Я думаю, вам уже понятно, что проблема может быть как с самой лимфатической системой, так и с другими частями организма: сердцем, почками, венами, гормонами, которые вторично будут нарушать работу лимфатической системы по отведению жидкости.
Глава шестая
Онкология – страшная, но важная глава
Онкология, пожалуй, одна из самых