Совет от доктора
Если лимфоузлы болят, причина, скорее всего, в инфекции. Это могут быть как бактерии (туберкулез, сифилис, ангина), так и вирусы (цитомегаловирус, герпес, краснуха, вирусный фарингит).
Каждая из этих инфекций способна вызвать временное увеличение лимфоузлов, которое пройдет по мере излечения. В этом случае лимфаденопатией займется врач-инфекционист.
Как лечить, зависит от основного заболевания. Назначения будут сильно отличаться, если воспаление лимфоузлов спровоцировали туберкулез, цитомегаловирус, фурункул или ангина. Врач может назначить антибактериальные препараты, в том числе антибиотики, или противовирусные средства. В некоторых случаях дело может дойти до хирургического вмешательства, когда имеются признаки выраженного местного воспаления, переходящего на соседние ткани и угрожающего распространением бактерий по всему организму. Поэтому, если вы наблюдаете у себя перечисленные признаки воспаления, лучше без промедлений обратитесь к врачу.
Когда это все-таки рак?
Увеличенные лимфоузлы могут быть признаком злокачественного процесса, но, как правило, это не симптом начальной стадии. Важно помнить: они не являются ранним признаком онкологии и не обязательны при всех видах опухолей. Например, такие заболевания, как лимфомы, лейкозы, рак молочной железы и меланома, могут вызывать увеличение и воспаление узлов. Однако при раке мозга, а также некоторых формах рака легких, почек и печени, лимфоузлы чаще всего не увеличиваются (по крайней мере те, которые доступны нам для прощупывания). В следующей главе подробно рассмотрим, почему страдают именно лимфоузлы и может ли травма этих узлов способствовать возникновению рака. Здесь же коротко расскажу, как отличить признаки онкологии от симптомов простуды или инфекции.
Когда речь идет об онкологии и лимфоузлах, нужно учитывать два важных момента. Во-первых, при опухолях кроветворной и лимфоидной систем, таких как лейкозы и лимфомы, чаще всего увеличиваются поверхностные лимфоузлы: шейные, подмышечные, паховые. При этом они могут увеличиваться сразу в нескольких областях, оставаясь безболезненными и постепенно увеличиваясь в размерах. Во-вторых, если злокачественный процесс затрагивает органы, связанные с кроветворной системой, увеличение лимфоузлов чаще наблюдается только симметрично с обеих половин тела. А вот остальные опухоли дают одностороннее увеличение: например, при опухоли в левой молочной железе лимфоузлы, вероятно, увеличатся только слева. Если опухоль находится в органах брюшной полости, увеличатся глубокие лимфоузлы, которые обнаруживаются только при обследовании. Они также могут расти постепенно и быть безболезненными.
Важно отметить: при онкологических заболеваниях увеличение лимфоузлов будет только прогрессировать, причем в худшую сторону. Пораженные злокачественными клетками лимфоузлы продолжат расти, сливаться в грозди, а если возникнет болезненность, она уже не пройдет.
Совет от доктора
Если замечаете постепенное увеличение лимфоузлов, которое не проходит в течение нескольких месяцев, обратитесь к врачу. Начать нужно с терапевта и ультразвука; консультация у онколога будет оправданной, если ответов на вопросы после терапевта не появилось.
Иммунитет против! Аутоиммунные заболевания и лимфоузлы
Лимфатические узлы – это один из главных компонентов иммунной системы, они помогают организму бороться с инфекциями. Однако при аутоиммунных заболеваниях могут вести себя иначе. Вместо того чтобы защищать организм от внешних угроз, иммунная система начинает атаковать собственные клетки. Лимфатические узлы становятся частью этой ошибочной реакции, увеличиваясь в ответ на повреждения, вызванные аутоиммунным процессом. Когда иммунитет борется сам с собой, лимфоциты, находящиеся в лимфоузлах, начинают активно работать и «нападать» на собственные ткани, и ткани лимфоузлов не исключение.
Подобные процессы происходят, например, при системной красной волчанке, которая является хроническим аутоиммунным заболеванием: организм начинает вырабатывать антитела против своих собственных клеток. Или ревматоидном артрите – аутоиммунном заболевании, когда иммунные клетки ни с того ни с сего начинают атаку собственных суставов, – тут лимфоузлы, находящиеся поблизости к атакуемому суставу, тоже увеличатся; если проблема в суставах кистей – увеличатся подмышечные лимфоузлы.
В случае аутоиммунных заболеваний лимфатические узлы могут расти длительное время (та самая хроническая лимфаденопатия) – пациенты ходят по специалистам годами в поисках причины.
Дополнительные симптомы, которые могут указывать на то, что проблема кроется в собственном иммунитете, – усталость, лихорадка, потеря веса, сыпь или боль в суставах. Это говорит об общем воспалительном процессе в организме, а не о локализованной инфекции. Важно, что при инфекциях лимфоузлы могут болеть и быть горячими на ощупь, тогда как при аутоиммунных заболеваниях они, как правило, безболезненные, однако могут ощущаться как уплотненные или твердые, без изменения температуры.
В отличие от онкологии при аутоиммунных заболеваниях лимфоузлы часто увеличиваются симметрично – одновременно с обеих сторон тела.
Все дело в фарме
Лимфатические узлы могут увеличиваться на фоне внутримышечных уколов некоторых лекарств, например пенициллина. В этих случаях организм воспринимает препарат как чужеродное вещество и лимфатические узлы на время увеличиваются, как если бы в организм проник вирус или бактерия. Такое состояние проходит при отмене лечения. Делать с ним ничего специально не нужно.
Увеличенные лимфоузлы – инструкция к самодиагностике
Если из всей главы вы решите запомнить только одну мысль, вот она: лимфатические узлы никогда не увеличиваются сами по себе – это всегда следствие конкретных процессов в организме.
Если есть очевидная причина, чтобы лимфоузлы увеличились, – например у вас ангина, чудовищно болит горло, температура 39, 99 % – дело именно в ангине. Однако если не болеете, не поранились, не ощущаете других признаков заболевания, но вдруг обнаружили увеличенные лимфоузлы, это сигнал для визита к врачу и тщательного поиска первопричины. Это тот случай, когда важно не бороться с последствиями, а устранить причину.
Сами по себе лимфатические узлы мы не лечим. НИ-КО-ГДА!
Я дам вам 6 ориентиров, которые помогут понять, стоит бежать к врачу уже завтра или можно посетить специалиста в плановом режиме. Все дисклеймеры, что этот тест не способ постановки диагноза, актуальны.
1. Локальное или системное увеличение лимфоузлов.
Если увеличились лимфоузлы в одной анатомической зоне, например на шее, и при этом с обеих сторон, это чаще всего не вызывает особых опасений. Обычно такое увеличение связано с локальными инфекциями, такими как ангина, простуда или проблемы с зубами.
Но если увеличение затронуло лимфоузлы по всему телу, например и в области шеи, и в подмышках, и в паху, – это повод задуматься. Искать аутоиммунные заболевания, хронические вирусные инфекции (ВИЧ, цитомегаловирус, герпес) или злокачественные новообразования кроветворной системы (лейкоз/лимфомы).
2. Ищем причину.
Когда вы болеете, увеличение лимфоузлов логично