● Темно-оранжевый. Для начала нужно исключить вероятность обезвоживания. Для этого выпейте 500 мл воды комнатной температуры. Если спустя три часа цвет вашей мочи не изменился, возможно, в добавках, которые вы принимаете, слишком много магния. В других случаях, если вы пьете достаточно воды, темно-оранжевый цвет мочи может указывать на болезнь печени, например острый вирусный гепатит или цирроз.
● Красный. Вы, случайно, не ели недавно свеклу, ревень или ежевику? Если ответ утвердительный, вот вероятная причина. Конечно, красный цвет может быть вызван кровью, а это в любом случае плохой знак. Может быть, у вас инфекция, камни в почках или рак мочевыводящих путей. Сенна, которую вы принимаете от синдрома раздраженного кишечника или запора, тоже может придать моче грязноватый оттенок красного. Попробуйте воздержаться от ее приема на несколько дней.
● Зеленый. Спаржа может сделать мочу слегка зеленоватой. На такое также способен индометацин, лекарство от артрита, или пропофол, применяемый для анестезии. Если у вас острая инфекция мочевых путей, вызванная определенной бактерией, моча может приобрести лаймовый оттенок.
● Синевато-зеленый. Опять виноваты лекарства. Циметидин, с помощью которого лечат язвы и кислотный рефлюкс, может придать моче оттенок морской волны. То же самое касается антидепрессанта амитриптилина и обезболивающего индометацина.
● Синий. Этот цвет с высокой долей вероятности вызван пищевым красителем. Или вы вернулись из больницы, где при помощи специального красителя обследовали ваши почки и мочевой пузырь. Синий цвет НЕ означает, что вы сходите с ума, как главный герой фильма «Безумие короля Георга». Историки считают, что моча Георга III приобрела [королевский] синий оттенок из-за того, что его лечили горечавкой – растением с насыщенно синими или фиолетовыми цветами.
ЩИПКОВЫЙ ТЕСТ
Я люблю собак и кошек, и мне довелось провести много времени в кабинетах у ветеринаров, проверяя здоровье и благополучие своих питомцев. Маленькие собаки особенно подвержены высокому риску желудочно-кишечных проблем, которые вызывают сильное обезвоживание. Ветеринар может за две секунды определить, есть ли у собаки обезвоживание, ущипнув ее за шкуру на загривке. Если кожа сразу же возвращается на место, собака не обезвожена. Но если эта манипуляция занимает больше нескольких секунд, псу как можно скорее нужна подкожная инъекция или внутривенное введение жидкости. Для еще одного быстрого ветеринарного теста нужно прикоснуться к собачьей десне кончиком пальца. Если палец прилипает – как язык к ледяной трубе, – собака обезвожена.
Тест с десной на людях не сработает. У людей также нет мохнатого загривка, который можно ущипнуть. Но у нас есть кожа, и щипки в определенных местах могут проверить тургор кожи (или ее эластичность), который действительно указывает на то, хватает ли вашему организму жидкости в данный момент. Этот метод, правда, работает с оговорками: результат на молодых людях будет точнее. Кожа становится менее эластичной с возрастом, поэтому у людей старше 60 лет она будет оставаться в положении «палатки» дольше, чем у 20-летних. А также: как долго нужно защипывать кожу, прежде чем ее отпустить? Как быстро «палатка» должна вернуться в исходное положение? Имейте в виду, что ученые не считают проверку тургора кожи точным инструментом оценки.
Однако, если в жаркий день или после интенсивной тренировки в спортзале вы хотите быстро проверить, насколько увлажнена ваша кожа, попробуйте следующее:
1. В течение трех секунд слегка защипывайте кожу на тыльной стороне ладони.
2. Отпустите.
3. Посчитайте, сколько секунд требуется коже, чтобы вернуться в нормальное состояние. Менее двух секунд – показатель того, что вашему организму хватает влаги [108]. Если дольше, возможно, вы обезвожены, и необходимо попить.
4. Повторите тест через 15 минут после того, как выпьете воды.
САМОСТОЯТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА ДИСКОМФОРТА ОТ ЖАЖДЫ
В 2023 году ученые из Эрзинджана (Турция) опубликовали данные по Шкале дискомфорта от жажды [109], которая помогает точно оценить потребности в гидратации пациентов, подверженных риску обезвоживания из-за их диагнозов и лекарств, которые они принимают.
В неклинических условиях, например дома, вы можете провести самостоятельную оценку, ответив на некоторые вопросы со шкалы. Жажда – это способ организма сообщить вам, что вы слегка обезвожены. Ведь занятые, вечно спешащие люди (которые считают, что у них нет времени выпить стакан воды) приучили себя игнорировать сигналы о жажде. Научиться самостоятельно оценивать жажду – новая здоровая привычка, без которой вам не обойтись, что бы вы ни думали. Чтобы мысленно пробежаться по вопросам, требуется две минуты. Делать это нужно несколько раз в день. (Примечание: оценка дискомфорта от жажды не будет надежным инструментом для людей с деменцией или тех, кто восстанавливается после черепно-мозговой травмы или инсульта.)
По шкале от 1 (совсем нет) до 4 (сильно, да) оцените следующие утверждения:
1. У меня пересохло во рту и горле.
2. У меня пересохли губы.
3. У меня густая слюна.
4. У меня неприятный привкус во рту.
5. Мне хочется воды.
САМОСТОЯТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА ДИСКОМФОРТА ОТ ЖАЖДЫ: ПОДСЧЕТ БАЛЛОВ
Сложите цифры (от 1 до 4), которыми вы оценили пять утверждений выше.
От 5 до 9 баллов: обезвоживания нет. Вероятно, вы не страдаете от обезвоживания. Вернитесь к этим утверждениям позже и продолжайте употреблять жидкости.
От 10 до 14 баллов: умеренное обезвоживание. Вам следует сделать перерыв в своих делах, какими бы важными и увлекательными они ни были, и выпить стакан воды.
15 баллов и больше: обезвоживание. Сделайте перерыв и выпейте примерно пол-литра воды прямо сейчас. Выпивайте еще 250 мл каждый час до ужина. С этого момента вам нужно выработать привычку пить больше воды каждый день, чтобы поддерживать водный баланс.
А ЧТО НАСЧЕТ ЧАСТОТЫ И ОБЪЕМА?
Цвет мочи служит отличным индикатором гидратации. Чего не скажешь о частоте и объеме мочеиспускания.
Во-первых, «нормальная» частота мочеиспускания зависит от стольких факторов (возраст, раса, пол, местонахождение и т. д.), что очень трудно сказать, каким будет нормальный диапазон для вас. Есть некоторые данные о средних показателях. Для масштабного исследования 2022 года [110] ученые попросили почти 2000 здоровых женщин из Бостона отслеживать частоту мочеиспускания днем и ночью. Вот некоторые интересные выводы:
для здоровых женщин —
число посещений туалета днем: от 2 до 10;
число посещений туалета ночью: от 0 до 4;
для здоровых женщин, придерживающихся строгих диет и проводящих регулярные тренировки, —
число посещений туалета днем: от 2 до 9;
число посещений туалета ночью: от 0 до 2.
Более взрослые женщины (от 45 до 64 лет) ходили в туалет чаще, чем женщины помоложе (от 31 до 44 лет).
Афроамериканки реже ходили в туалет днем и чаще ночью, чем белые женщины.
Те, кто пил больше воды, чаще посещали туалет днем (что неудивительно), но на ночные подъемы количество потребленной жидкости не особо влияло. Женщинам с хорошей гидратацией туалет требовался так же часто, как женщинам с умеренным обезвоживанием. (Это связано с замедлением работы почек ночью, происходящим из-за их циркадного ритма.)
Но не только гидратация заставляет нас часто ходить в туалет. У людей с определенными заболеваниями частота выходит за рамки «нормы».
● Почки диабетиков бывают перегружены переработкой высокого уровня глюкозы в крови и, таким образом, могут выбрасывать избыток сахара в мочу. В результате эти люди ходят в туалет часто и большими объемами, это состояние называется полиурией.
● Повышенная активность щитовидной железы вызывает целый ряд симптомов: от бессонницы до затуманенности сознания, неконтролируемого голода и учащенного мочеиспускания.
● Камни в почках менее распространенный (600 000 случаев в год в США) недуг, из-за которого увеличивается частота мочеиспускания. Побочные эффекты – сильная боль и кровавая моча. Не думаю, что мне нужно призывать кого-либо обратиться к врачу, если у него камни в почках. Даже если у вас он один, вы, вероятно, бежите в отделение неотложной помощи. Боль ужасная, она отдает в спину и резонирует по всему тазу. Камни в почках могут выйти сами по себе, причиняя сильную боль, или же их могут удалить в амбулаторных условиях.
● Беременность, особенно в третьем триместре, вызывает повышенную частоту мочеиспускания из-за гормональных перемен и плода, который танцует чечетку на мочевом пузыре матери. Чрезмерное мочеиспускание может продолжаться и после родов, так как организм естественным образом