Воплощение занимает центральное место в развитии психосоматических расстройств.
Иногда бытует неправильное представление о том, что мысли существуют в основном в голове, а тело играет незначительную роль или вообще никакую. На самом деле тело тесно вовлечено в процесс познания. Если бы меня попросили изобразить какую-либо эмоцию, я бы немедленно ощутила ее физическое переживание в своей груди, в конечностях, на коже. Воспоминание вызывает изменения в моем сердечном ритме, мышечном тонусе, волосяных фолликулах. В теории воплощенного познания такое взаимодействие разума и тела работает, и наоборот. Первым может появиться физический симптом, предупреждающий об изменении самочувствия. Бабочки в животе, вызванные возбуждением вегетативной нервной системы, возникают как напоминание о том, что меня беспокоит. Учащенное сердцебиение говорит нам, что мы напуганы, а покраснение возвещает о смущении. Мысли и эмоции ощущаются и передаются телом. Однако не стоит думать, что мы всегда точно интерпретируем эти физические изменения. Что означают бабочки в животе – волнение или страх?
Настроение, эмоциональное благополучие и даже индивидуальность выражаются физически. Уверенные в себе люди стоят прямо. Застенчивый человек ведет себя иначе, чем общительный. Один и тот же человек может сидеть совершенно по-разному в периоды, когда он чувствует себя подавленным и когда счастлив. Мы считываем язык тела других людей, чтобы узнать их мнение, отношение и настроение. Мы также используем физические жесты для общения – как сознательно, так и бессознательно. Мы улыбаемся, чтобы показать счастье, и киваем, чтобы выразить согласие. Но здесь нам нужно быть осторожными, потому что культура очень сильно влияет на язык тела.
Индийское покачивание головой или кивок – пример культурно обусловленного физического жеста. Он не имеет ничего общего с расой; он существует только у людей, которые провели годы своего становления в определенной культурной среде на Индийском субконтиненте. Это жест, который имеет значение для тех, кто говорит на этом культурном языке, но который плохо понимают посторонние. У всех обществ есть собственные способы выразить себя физически – либо с помощью выражения лица, жестов, либо просто через позу. Младшие сотрудники в некоторых странах входят в офис так, будто они тут хозяева, но в других местах они ведут себя почтительно. Как и вербальный код, язык тела различается от места к месту.
Мы также воплощаем культурно сформированные представления о болезни. Подобно изучению языка, мы интериоризируем шаблоны болезней: кодируем их в мозге, а затем выражаем физически, когда это необходимо. Испытывая неожиданное физическое ощущение, мы первым делом вписываем его в известную нам схему. Прототипы, объясняющие соматические симптомы, встроены в наш мозг. Боль в горле означает вирусную инфекцию. Головная боль может быть мигренью для человека с мигренью в семейном анамнезе, но может означать опухоль головного мозга для кого-то, у чьего отца был рак. И так далее. Патология – это факт, не зависящий от наблюдателя, но то, как человек реагирует на симптомы, основано на его знаниях и опыте. Даже при отсутствии патологии один-единственный физический симптом может вызвать каскад дальнейших симптомов, обусловленных не чем иным, как ожиданием. Как и в случае с гриси сикнис, первый симптом приводит к другим в соответствии со знакомым описанием известного состояния.
Прототипы болезней мозга определяются культурой.
В Великобритании повторяющееся расстройство желудка может заставить человека подумать, что у него синдром раздраженного кишечника. Но тот же симптом на Москитовом берегу может быть истолкован как указание на паразитарную инфекцию или, возможно, начало гриси сикнис. Все это обусловленные интерпретации телесных изменений, которые могут повлиять на последующее поведение при болезни. Воплощение такого рода шаблонов заболеваний может создать цикл поведения, который влечет за собой функциональные симптомы.
Культура не только формирует нашу реакцию на нормальные и ненормальные изменения в организме, но и предписывает наилучший способ выразить беспокойство или попросить о помощи.
Некоторые проблемы трудно сформулировать, и в таких случаях соматические симптомы могут быть более приемлемым способом поиска поддержки или утешения. Физическое заболевание может служить социально организованным способом дать близким понять, что мы нуждаемся в помощи. Симптомы, которые лучше всего подходят для этого, соответствуют культурным особенностям. В Великобритании проявление симптомов, похожих на грипп, может быть более простым способом привлечь внимание любимого человека или получить разрешение отдохнуть от работы, чем признание в том, что чувствуешь себя подавленным. Точно так же у ребенка, ищущего убежища в Швеции, синдром отстраненности говорит людям именно то, что нужно, с помощью языка, который намного сильнее слов. И гриси сикнис указывает на особый вид социального конфликта без необходимости в открытом заявлении. Процесс отправки такого сигнала бедствия не обязательно является сознательным. Потребность в помощи ощущается физически через воплощение, и физические симптомы могут оказаться предпочтительнее психологических, потому что являются культурно признанным закодированным сообщением.
Шаблоны в нашем мозге, которые помогают оценить физические изменения и создают модели для переживания стресса, также определяют, к кому мы обращаемся за помощью. В Великобритании человек, страдающий спазмами желудка, может попытаться справиться с ними самостоятельно или обратиться за помощью в магазин здорового питания, к специалисту по альтернативной медицине либо к сертифицированному врачу. Сильная зависимость западных обществ от фармацевтических препаратов может привести к тому, что человек попросит у своего лечащего врача рецепт на лекарство. Он может даже получить направление к гастроэнтерологу для проведения инвазивных исследований. В отдаленных частях Москитового берега, где доступ к современной медицине обычно более ограничен, существует меньше вариантов лечения, что делает медикализацию менее вероятной, а духовные объяснения – потенциально более практичными.
Поскольку западная медицина основана на фактических данных и опирается на научный метод, обычно считается, что она превосходит другие медицинские традиции. Поэтому может показаться, что человеку с наиболее широким выбором и самым легким доступом к современной медицине повезло больше, чем остальным, но не стоит думать, что это всегда так. Западная медицина способствует патологизации любого изменения в организме. Едва у человека диагностируют заболевание кишечника, этот факт попадает не только в его медицинскую карту, но и в бессознательное индивида и, следовательно, может повлиять на то, как сам человек рассматривает свое здоровье в долгосрочной перспективе и как к нему относятся другие. Медицинские состояния в западной традиции имеют тенденцию становиться хроническими. Это