Естественно, самые значительные анатомические различия между мужчинами и женщинами касаются репродуктивных органов. Но эти различия влияют и на предрасположенность к определенным заболеваниям.
Проприоцепция
Получится ли у вас?
Давайте проведем небольшой эксперимент. Сожмите правую руку в кулак, вытянув большой палец вверх. Дальше закройте глаза и попробуйте левой рукой найти и схватить этот палец. Вряд ли у вас возникнут трудности – независимо от того, как далеко вы отведете правую руку, вы безошибочно найдете свой палец.
Этот простой тест демонстрирует удивительную способность нашего мозга точно определять положение частей тела без визуального контроля. Будь то нос, локоть или пальцы ног – мы всегда можем точно определить их местоположение, даже с закрытыми глазами. Теперь попробуйте с закрытыми глазами дотронуться до носа другого человека – и сразу поймете разницу.
Наша проприоцептивная система (чувство положения тела) работает только в отношении собственного тела.
Эта способность, известная как кинестетическое восприятие, основана на сложной системе сенсорных рецепторов в мышцах, сухожилиях и суставах, непрерывно передающих в мозг информацию о положении и движении каждой части тела.
Вам кажется это очевидным? Способность определять положение частей тела без участия зрения означает, что организм постоянно передает «координатные сигналы», которые мозг успешно интерпретирует. Если мы можем локализовать что-то, лишившись зрительной информации, значит, это что-то незрительным способом сообщает о своем местоположении.
Речь о проприоцепции (глубокой чувствительности) – менее заметном в повседневной жизни ощущении по сравнению с температурной, болевой или тактильной чувствительностью. Если рецепторы последних расположены преимущественно на поверхности тела, то проприоцептивные находятся в костях, суставах, мышцах и сухожилиях. Они фиксируют угол сгибания суставов, степень сокращения/расслабления мышц, пространственное положение структур.
Эта информация по спинному мозгу поступает в центральную нервную систему, создавая телесное самосознание. Даже с закрытыми глазами мы точно можем определить угол сгибания любого сустава, ментально визуализировать положение шеи, плеч, локтей и коленей, а также осознавать свою позу целиком. Парадоксально, но мы никогда не угадаем жест соперника в игре «Камень, ножницы, бумага», при этом абсолютно точно знаем свой жест.
Мы способны ходить прямо, пить воду из стакана или одеваться, не задумываясь об этих действиях, именно благодаря проприоцепции. Наша нервная система постоянно получает информацию от суставов и мышц в реальном времени, что позволяет автоматически корректировать позу и движения.
Если спросить, какая поза для вас самая удобная, большинство ответит: «Лежа на кровати и расслабившись». А сможете ли вы точно описать, под каким углом при этом находятся ваши плечи, локти, колени или тазобедренные суставы? Скорее всего, вы никогда об этом не задумывались – тело интуитивно находит оптимальное положение.
Для пациентов с тяжелыми заболеваниями или ограниченной подвижностью, которые не могут самостоятельно менять положение, этот вопрос становится критически важным. Персоналу в больницах и учреждениях по уходу необходимо знать, какие позы наиболее комфортны для человеческого тела, поскольку они должны принимать эти решения за пациентов.
В медицине существует понятие функционального положения – научно обоснованной позы, обеспечивающей минимальную нагрузку на мышцы и суставы. Оно отличается от стандартной «по стойке смирно», учитывает естественные изгибы и комфортное положение конечностей.
Для каждого сустава есть оптимальный угол сгибания, при котором нагрузка минимальна – ни полное разгибание, ни чрезмерное сгибание не являются естественными. Медицинские работники используют эти знания на практике: подкладывают подушки для поддержки конечностей, размещают свернутые полотенца в опорных точках, чтобы обеспечить пациенту максимально комфортное положение.
Рис. 12. Удобная поза с точки зрения медицины
Интересно, что при наложении гипса после переломов суставы также фиксируют в функциональном положении – это обеспечивает минимальную нагрузку и помогает сохранить активность в быту.
Однако важно понимать: хотя такое положение и считается оптимальным, оставлять лежачих пациентов в одной и той же позе нельзя. Длительная неподвижность приводит к контрактурам – необратимому ограничению подвижности суставов.
Для профилактики необходимо регулярно менять положение тела (со спины на бок), выполнять пассивные движения в суставах, использовать специальные ортопедические приспособления.
Почему у здоровых людей не бывает пролежней?
Регулярная смена положения тела крайне важна и для профилактики пролежней. Здоровый человек, даже крепко заснув, никогда не столкнется с этой проблемой – благодаря способности непроизвольно переворачиваться во сне. Эта незаметная, но поистине бесценная функция организма становится очевидной, когда мы наблюдаем за лежачими больными: без помощи в смене позы пролежни образуются поразительно быстро.
Представьте тяжелый предмет весом 50, 60 или даже 100 килограммов, лежащий на кровати. Какое давление испытывают его нижние поверхности? Когда человек лежит на спине, значительная нагрузка приходится на крестец, пятки, локти, лопатки и затылок – именно эти участки наиболее уязвимы для пролежней.
Для обездвиженных пациентов смена положения – обязательная процедура, требующая участия нескольких медицинских работников. В больницах и учреждениях по уходу медсестры и сиделки выполняют эти манипуляции по строгому графику.
Мы редко задумываемся, насколько ценна наша способность инстинктивно находить удобное положение. Но стоит заболеть и утратить эту «автоматическую» функцию, как тело моментально начинает давать сбои. Возможность бессознательно принимать комфортные позы – еще одно преимущество здорового организма, которое мы не замечаем.
Почему при ударе локтем возникает ощущение удара током?
Почему немеют только безымянный палец и мизинец?
Каждому знакомо неприятное ощущение: случайно ударившись локтем о край стола, вы чувствуете, как резкая боль простреливает всю руку, а в пальцах возникает покалывание. Удивительно, что, хотя удар пришелся на локоть, болезненное онемение распространяется до самых кончиков пальцев.
В чем причина? В области локтя близко к поверхности проходит локтевой нерв. Он отвечает за чувствительность мизинца и половины безымянного пальца. Хотя при ударе может казаться, будто немеет вся рука, на деле страдают только эти два пальца, причем безымянный – лишь с наружной стороны. В следующий раз, когда ударитесь (если, конечно, сможете сосредоточиться сквозь боль), обратите внимание – область онемения окажется гораздо более ограниченной, чем кажется.
Рис. 13. Нервы, контролирующие чувствительность руки
Кроме локтевого нерва, чувствительность руки обеспечивают лучевой нерв и срединный. Все они проходят от плеча к кисти, причем зоны их ответственности строго разграничены.
Эти нервы контролируют не только ощущения, но и движения. Человеческая кисть – уникальный по сложности двигательный аппарат. Он состоит из 27 костей, для движения одного лишь большого пальца задействуется восемь различных мышц, а