Кроме того, резинки при длительном ношении могут натирать уши или вызывать раздражение. По этой причине некоторые предпочитают маски с завязками даже вне операционной.
С другой стороны, и у завязочных есть минусы: необходимо дважды завязывать тесемки на затылке, что требует времени и не очень удобно. К тому же, поскольку завязывать приходится вслепую, поначалу это может вызывать затруднения.
На практике выбор делают исходя из личных предпочтений и конкретных потребностей.
Маски N95 затрудняют дыхание
Еще один тип масок, часто используемых в медицинской практике, – маски N95. Их применяют для защиты от инфекций, передающихся воздушным путем, при обследовании пациентов. Классические примеры инфекций с воздушным механизмом передачи – корь, ветряная оспа (ветрянка) и туберкулез.
При капельной передаче источником инфекции становятся капли, выделяемые при кашле или чихании. В случае воздушной передачи они теряют влагу, превращаясь в мельчайшие частицы – так называемые ядра капель. Их размер составляет менее пяти микрометров в диаметре, что равно 1/200 миллиметра.
Обычные капли относительно тяжелые и быстро оседают под действием гравитации. Однако ядра настолько легкие, что могут долго оставаться в воздухе во взвешенном состоянии, создавая риск заражения даже для людей, находящихся на некотором расстоянии.
Почему кровь красная?
«Прозрачное» переливание крови
Когда речь заходит о переливании крови, многие представляют себе введение красной жидкости в организм. На самом деле в трансфузиологии используются не только красные растворы – в некоторых случаях переливают прозрачные или желтоватые жидкости, что может удивить.
Дело в том, что из всех компонентов крови только эритроциты имеют красный цвет. Хотя мы привыкли считать кровь однородно красной субстанцией, ни один другой ее компонент не обладает такой окраской. Например, при ссадинах из ран часто выделяется прозрачная жидкость – так называемый экссудат, который также является частью крови. Эта жидкость, содержащая необходимые для заживления компоненты, просачивается через стенки сосудов наружу. Если в ней нет эритроцитов – она не будет красной.
Рис. 66. Состав крови
Так из чего же состоит кровь? Примерно 45 % – это кровяные клетки, а оставшиеся 55 % – плазма. Бо́льшую часть клеточного компонента составляют эритроциты, тогда как на лейкоциты и тромбоциты приходится лишь около 1 %. Что касается плазмы, она на 91 % состоит из воды, остальное – различные белки, глюкоза, электролиты и другие вещества.
Современные трансфузии называют «компонентными» – они предполагают переливание только тех элементов крови, которых не хватает пациенту. При дефиците эритроцитов переливают эритроцитарную массу, при нехватке тромбоцитов – тромбоцитарную. В некоторых случаях требуется переливание плазмы. В действительности из всех этих препаратов лишь эритроцитарная масса имеет красный цвет.
Цельную кровь переливают очень редко
В медицинских драмах часто можно увидеть сцену, где родственники предлагают: «Если не хватит крови, используйте мою!» В реальной практике такие предложения действительно иногда поступают, но сегодня прямое переливание цельной крови (полноценное переливание) практически не применяется. Вместо этого кровь проходит сложную обработку для разделения на компоненты.
Сначала из донорской крови удаляют лейкоциты, затем разделяют на эритроцитарную массу, тромбоцитарный концентрат и плазму. Далее проверяют отсутствие вирусов (ВИЧ, гепатитов и др.) и бактерий. Многие патогены, включая ВИЧ и вирусы гепатита В/С, могут длительное время не проявляться симптомами, поэтому донор может быть носителем, не подозревая об этом. Если выявляется риск заражения, образцы бракуются.
Важный этап – облучение компонентов крови. Это необходимо для нейтрализации оставшихся лейкоцитов – хотя большинство удаляется на первом этапе, полностью их исключить невозможно. Лимфоциты (разновидность лейкоцитов), отвечающие за иммунный ответ, при попадании в чужой организм могут начать атаковать ткани реципиента, вызывая тяжелую реакцию «трансплантат против хозяина» (РтПХ). Облучение предотвращает это осложнение.
Следует отметить, что 100 %-ной гарантии отсутствия вирусов в препаратах крови достичь невозможно.
Хотя случаи крайне редки, существует вероятность, что инфекция может остаться невыявленной при проверке. Особенно сложно обнаружить вирус в так называемый период серонегативного окна [30] – сразу после заражения. Поэтому люди, которые подозревают у себя возможное инфицирование, не должны участвовать в донорстве крови. Японское общество Красного Креста относит к противопоказаниям для донорства: половые контакты с непостоянными или новыми партнерами противоположного пола в последние шесть месяцев, употребление наркотиков или стимуляторов, положительный результат теста на ВИЧ (включая тесты более чем шестимесячной давности), а также половые контакты с лицами, попадающими под эти категории.
Тестирование на вирусы гепатита и ВИЧ можно пройти в медицинских центрах. Как правило, в каждом населенном пункте есть анонимные и бесплатные пункты тестирования. Тем, кто хочет проверить свой статус, рекомендуется обращаться именно в эти учреждения [7].
Законы природы – красота, от которой захватывает дух!
Мы до сих пор не ответили на один важный вопрос, связанный с человеческим телом: почему эритроциты красные? Ответ кроется в том, что гемоглобин содержит железо. Сам он состоит из двух компонентов – гема и глобина, причем гем представляет собой структуру, где ион железа (Fe) заключен в центре порфиринового кольца. Порфирин – это циклическое органическое соединение с упорядоченным расположением атомов углерода (C), водорода (H) и азота (N).
Металлические ионы, образуя комплексы с другими веществами (что изучается в школьном курсе химии), приобретают характерную окраску. Гем, будучи железосодержащим комплексом, имеет красный цвет. Многие на собственном опыте знают, что кровь содержит железо – есть характерный привкус, – а недостаток железа приводит к анемии.
Интересно, что зеленый цвет растений обусловлен пигментом хлорофиллом в хлоропластах, структура которого удивительно похожа на гем. В центре порфиринового кольца хлорофилла находится ион магния (Mg), образующий комплекс. Растения используют хлорофилл для поглощения световой энергии и производства кислорода в процессе фотосинтеза. В то же время у животных гем, имея аналогичную структуру, отвечает за транспорт кислорода. Эта эволюционная параллель раскрывает поразительную красоту природных механизмов.
Впрочем, в природе перенос кислорода осуществляется не только гемом. Некоторые насекомые, ракообразные и головоногие используют содержащий медь гемоцианин, что придает их крови голубой оттенок.
Поистине удивительно, что столь разные внешне организмы демонстрируют сходные подходы к транспорту кислорода. Жизненно важные функции часто реализуются через схожие системы у различных видов – это результат естественного отбора, сохранившего наиболее эффективные механизмы.
Рис. 67.