Компания Olympus занимает около 70 % мирового рынка гастроинтестинальных эндоскопов [6], что свидетельствует о лидирующей позиции японских производителей в этой области.
Невероятно усовершенствованные хирургические инструменты
«Именные» медицинские инструменты
Среди хирургических металлических инструментов необычайно много таких, которые носят имена людей – по-видимому, своих создателей. Кохер, Пеан, Микулич, Листер, Алис, Бабкок, Дебейки, Адсон – перечислять можно бесконечно. Каждый отличается формой и назначением, их используют выборочно в зависимости от ситуации.
Во время операции огромное количество инструментов раскладывают на столе, и медсестра подает хирургу требуемые один за другим, поэтому в операционной постоянно звучат эти названия. Если проводить аналогию с японскими именами, это все равно что непрерывно повторять: «Судзуки!», «Сато!», «Хонда!», «Ямамото!», «Сайто!» (конечно, инструменты с японскими названиями тоже встречаются, хотя и редко).
Эти металлические инструменты обычно называют инструментами из хирургической стали, и они предназначены для повторного использования – после тщательной стерилизации. В то же время в последние годы стремительно растет количество электронных устройств, разработанных производителями медицинского оборудования. Большинство из них одноразовые.
Там, где раньше использовали металлические ножницы для рассечения тканей, теперь применяют специализированные инструменты, способные одновременно резать и коагулировать ткани тепловым воздействием. Там, где прежде перевязывали сосуды нитью для остановки кровотечения, теперь используют электрическую герметизацию. Подобные инструменты в операционных принято называть обобщающим термином «электрохирургический аппарат» (energy device).
Рис. 64. Электрохирургический аппарат
Производители зачастую присваивают этим устройствам относительно «крутые» названия. Их количество огромно: например, Thunderbeat (Olympus), Harmonic (Johnson & Johnson), LigaSure (Medtronic) – стильные наименования, напоминающие названия роботов или оружия. Причем дело не только в именах – сам дизайн напоминает футуристическое оружие. Любители техники наверняка придут в восторг от множества разрабатываемых устройств.
С развитием технологий инструменты один за другим появляются в операционных, делая хирургические вмешательства безопаснее. Конечно, помимо электрических устройств, постоянно разрабатываются и другие удобные хирургические инструменты.
Характерный пример – автоматический сшивающий аппарат. Как следует из названия, это устройство для автоматического наложения швов. Пищеварительный тракт представляет собой единый путь от рта до ануса. Если какой-то его участок удаляется, необходимо вновь соединить вышележащий и нижележащий отделы. Раньше хирурги делали это вручную, теперь эту работу во многом можно доверить аппаратам.
Разницу можно сравнить с тем, как шить ткань вручную с помощью иголки с ниткой или на швейной машинке. Хирургический сшивающий аппарат использует металлические скобки, похожие на канцелярские, которые быстро и аккуратно соединяют ткани.
Конечно, ручное наложение швов по-прежнему необходимо в некоторых случаях. Однако благодаря внедрению удобных устройств со временем стало возможным обеспечивать более безопасное и качественное лечение.
Когда в медицинских сериалах показывают хирургические операции, внимание обычно сосредоточено на одном харизматичном гении. Безусловно, золотые руки, обладающие неповторимой техникой, создают захватывающую человеческую драму.
Однако с точки зрения пациента ситуация выглядит иначе. Гораздо важнее иметь возможность получить одинаково качественную операцию в любой точке страны. Вместо техники, которую никто не может повторить, гораздо полезнее распространение техники, доступной каждому. Удобные медицинские устройства играют огромную роль в распространении стандартизированных методик.
Отличие хирургии от шитья
Ранее я сравнил хирургию с шитьем, однако если говорить об иглах, между хирургией и шитьем существует принципиальная разница. Хирургическая игла скорее напоминает рыболовный крючок – она имеет выраженный изгиб (хотя в редких случаях используются и прямые иглы). В отличие от ручного шитья хирург не держит иглу пальцами, а использует специальный металлический инструмент – иглодержатель. Движение запястьем позволяет проводить иглу через ткани в соответствии с ее кривизной.
Рис. 65. Иглодержатель и изогнутая игла
Есть множество разновидностей хирургических игл, отличающихся степенью изгиба и толщиной, они подбираются в зависимости от ситуации. То же касается и хирургических нитей – их толщина и материал варьируются. Во время операции выбирают подходящую нить из обширного ассортимента. Некоторые, называемые рассасывающимися, со временем самостоятельно растворяются в организме. С развитием технологий совершенствуются и свойства хирургических нитей.
Толщина обозначается цифрами – чем больше число, тем тоньше нить. Для сшивания мелких сосудов и тонких тканей требуются тонкие нити, тогда как для прочных тканей используют более толстые. Все это подбирается индивидуально для каждого случая.
Как же редко используют скальпель!
Когда речь заходит о хирургических инструментах, первое, что приходит на ум, – скальпель. Однако, как ни странно, скальпель используется не так часто, как можно было бы предположить. Во многих операциях его применяют единожды – для первого разреза кожи, а то и вовсе обходятся без него. Хотя в медицинских сериалах часто встречается сцена, где главный герой-хирург требует: «Скальпель!» – получая его из рук медсестры.
Гораздо чаще хирурги прибегают к электроскальпелю. Этот простой в использовании инструмент позволяет одновременно рассекать ткани и коагулировать мелкие сосуды за счет электрического тока. Поскольку человеческое тело пронизано бесчисленным количеством мелких сосудов, использование обычного острого лезвия неизбежно приводит к кровотечению. Электроскальпель помогает предотвратить эту проблему.
В хирургии особенно заметен прогресс, происходящий за счет усовершенствования инструментов. Буквально за несколько лет появились новые технологии, значительно повысившие качество операций. Подобно тому как компьютеры и телевизоры стали на порядок совершеннее по сравнению с моделями 10–20-летней давности, хирургические инструменты также продолжают стремительно развиваться год за годом.
Почему врачебные халаты голубые?
Глаза меньше устают
Когда речь заходит о медицинской форме, многие представляют себе белый цвет. Действительно, врачи и медсестры чаще всего носят белые халаты. Если говорить об одноразовой медицинской одежде и материалах, используемых во время операций и процедур, здесь явно преобладают оттенки синего и зеленого.
Достаточно вспомнить сцены из фильмов – маски, шапочки, хирургические халаты, простыни на операционном столе – все выполнено в светло-синих или зеленых тонах. Чем это объясняется? Синий и зеленый – комплементарные цвета к красному.
Во время процедур, где приходится часто видеть кровь, медицинские работники постоянно смотрят на красный цвет. Если бы простыни и халаты были белыми, при переводе взгляда возникали бы мешающие зеленоватые послеобразы. Это явление известно, как последовательный образ комплементарного цвета.
Именно поэтому в операционных используют предметы сине-зеленых оттенков – это помогает уменьшить зрительное утомление и избежать помех от цветовых послеобразов.
Часто используемые предметы одноразового применения
Среди одноразовых медицинских изделий чаще всего используются маски. Медицинские работники обычно применяют нетканые маски, которые называются хирургическими. Как правило, они тоже голубого цвета.
Хирургические маски бывают двух типов: