Когда Адам привел дочь в клинику сна, врач сказал: «Яблоко от яблони недалеко падает!» Он сразу определил, что у малышки проблемы с дыханием во время сна, и добавил: «Исследование позволит понять тяжесть проблемы в ее случае».
Когда дело касается апноэ сна у детей, специалисты Американской ассоциации остеопатов советуют внимательно отнестись к «беспокойному сну, повышенной сонливости, скрежету зубами и стискиванию челюстей, мигреням, энурезу и раздражительности». Выше риск апноэ у детей с короткой уздечкой языка, тех, кто плохо берет грудь, и малышей с задержкой речевого развития9.
Но я не хочу спать, как Дарт Вейдер
Есть и пятая группа тех, кто живет с нелеченым апноэ сна, – это те из вас, кто не идет к сомнологу, потому что не хочет провести ночь в лаборатории или спать с СИПАПом на лице, но я рада сообщить вам, что, возможно, вы не относитесь ни к одной из пяти групп.
В домашних условиях невозможно выявить все проблемы со сном, но к апноэ сна это не относится10. На самом деле, как считает доктор Стерн, если вы подозреваете у себя апноэ, провести диагностику дома даже лучше, чем в лаборатории, потому что там вам комфортно, вы не потратите денег, а методика диагностики вполне доступна. Если вы хотите обследоваться в лаборатории, то имейте в виду, что «в крупных городах или в местах, удаленных от центров, ждать своей очереди можно почти год. Глупо столько ждать, когда дома в любой момент можно выяснить, есть ли у вас апноэ сна».
Что касается помощи, аппарат СИПАП, который подает воздух в дыхательные пути спящего пациента, считается золотым стандартом лечения апноэ сна, но, по оценкам специалистов, использовать его постоянно в течение длительного времени готовы меньше половины пациентов11. Вот почему Стерн часто рекомендует использовать альтернативные устройства. Он говорит, что «СИПАП отлично помогает, но только если пациент пользуется этим аппаратом». Это одна из причин, почему мне нравится быть пациенткой этого доктора. Он знает, что хороший врач не просто разбирается в теории, но и понимает людей, он видит, что не всегда средство, которое обычно используется в лаборатории, пациент будет применять в повседневной жизни.
Например, Шакил О’Нил [5], по его словам, относится к той половине пациентов, у кого аппарат СИПАП есть, но он им не пользуется. «Он так шумит… И когда я после него говорю, у меня голос как у Бэйна» [6], – рассказал О’Нил в интервью порталу dentalsleeppractice.com. Так он и жил с нелеченым апноэ сна, пока однажды не получил в соцсетях сообщение от доктора Джонатана Гринберга. Он предложил О’Нилу воспользоваться приспособлением для лечения апноэ, которое на ночь располагается во рту. О’Нил решил попробовать и заметил, что с этим приспособлением он спит не просыпаясь, а не «бегает в туалет по 90 раз». Утром он полон сил и готов к тренировкам. «Раньше у меня было четыре кубика на прессе, а теперь уже почти шесть… ну, где-то 4 с хвостиком!», – шутит он. Но главное, что, в отличие от аппарата СИПАП, приспособлением для полости рта он пользуется каждую ночь.
Мой отец к аппарату СИПАП привык быстро. «Сначала мне было неудобно, – говорит он, – но сейчас я его просто не замечаю, и мне даже трудно без него заснуть».
Выступая на конференции TEDx [7], доктор Бэрри Краков объяснил, что аппарат СИПАП плохо переносят как пациенты с апноэ сна, так и те, кто страдает бессонницей, но зачастую им помогают приспособления, которые иным способом позволяют воздуху беспрепятственно проходить по дыхательным путям, – например, аппарат адаптивной сервовентиляции (АСВ). Эти устройства регулируют давление воздуха автоматически, в зависимости от того, как дышит пользователь, а не подают воздух с постоянным давлением, как аппараты СИПАП.
Попробуйте воспользоваться инструментами, о которых речь пойдет дальше, но если вы испытываете сонливость в течение дня и не понимаете почему, добейтесь, чтобы ваш терапевт направил вас на исследование сна, особенно если у вас толстая шея, маленький рот, скученность зубов или маленькая челюсть. Если вы боитесь, что вам поставят диагноз «апноэ сна», вспомните о других вариантах решения проблемы, помимо аппарата СИПАП. Хороший специалист обязательно расскажет о них, а вы сами решите, что вам больше подходит (в главе 25 вы найдете больше информации о храпе и средствах лечения апноэ сна).
Синдром беспокойных ног
Синдром беспокойных ног (СБН), который также называют болезнью Виллиса – Экбома, – это состояние, вызывающее неконтролируемое желание пошевелить ногами во время сна вследствие неприятных ощущений. Обычно оно беспокоит ночью (когда так хочется покоя), если вы долго сидите или лежите без движения, иногда может возникать в руках, голове или груди. Моя мама считает, что у нее СБН, и описывает неприятные симптомы так: «Я вынуждена перекладывать ноги с одного места на другое и потом на следующее, но это внутреннее напряжение все равно не проходит», – говорит она.
СБН ошибочно принимают за бессонницу, потому что пациенты часто жалуются на то, что им трудно заснуть. По данным Национального фонда сна, вместо СБН у людей часто диагностируют неврологические, мускульные или ортопедические заболевания, а иногда даже депрессию. Моя мама, например, дважды рассказывала о своих симптомах врачу, и оба раза он отправлял ее делать снимки, потому что думал, что причиной могут быть тромбы, но на снимках никаких тромбов не было, и он отправлял ее домой с диагнозом «с ногами все в порядке». Сейчас я настаиваю на том, чтобы она сходила на консультацию к неврологу-сомнологу.
Но есть и хорошие новости. Хотя СБН остается малоизученной проблемой, ученые обнаружили сильную зависимость этого состояния от дефицита железа и считают, что компенсация недостатка железа «значительно смягчает проявления СБН, если не избавляет от него полностью»12. Результаты других исследований свидетельствуют о том, что от СБН помогает магний13, а сомнологи в числе средств борьбы с синдромом советуют регулярную физическую нагрузку (но не слишком интенсивную), горячие или холодные ванны перед сном, грелку, деликатную растяжку, массаж конечностей и (или) изредка прием безрецептурных обезболивающих.
Если СБН становится хроническим или протекает тяжело, обратитесь к сомнологу, который выпишет подходящий рецептурный препарат. Если симптомы незначительные, можно ничего не предпринимать. Я почти уверена в том, что этот синдром есть и у меня, но к врачу по этому поводу я не обращалась и лечения не получала, так как на мой сон это никак не влияет. Следует отметить, что недостаток сна может усугубить течение СБН, поэтому использование