Этнические меньшинства и апноэ сна
Проблемы со сном могут возникать у представителей всех рас и этнических групп, однако данные Фонда сна «достоверно свидетельствуют о том, что представителей меньшинств они затрагивают несоизмеримо чаще». Так, апноэ сна «гораздо чаще встречается и тяжелее протекает у чернокожих, в особенности молодых». Хотя эта сфера пока недостаточно изучена, имеющиеся к настоящему моменту данные свидетельствуют о том, что белых американцев среди страдающих этим расстройством гораздо меньше, чем латино- и коренных американцев5.
Результаты исследований также доказывают, что у представителей расовых и этнических меньшинств «чаще встречается недиагностированное и, следовательно, нелеченое апноэ сна»6. То есть у представителей расовых и этнических меньшинств не только выше риск страдать от апноэ, они также реже узнают о своей проблеме и, следовательно, реже обращаются за лечением.
Женщины и апноэ сна
Женщинам, страдающим апноэ сна, также часто ставят неправильный диагноз или вообще не выявляют у них такой проблемы. Одной из причин является миф о том, что апноэ – это проблема пожилых тучных мужчин. «Это огромное заблуждение, – объясняет доктор Джордан Стерн, – причем подвержены ему не только обычные люди, но и специалисты-медики». Стерн, основавший медицинский центр BlueSleep, который занимается лечением храпа и апноэ сна, рассказывает о том, насколько глубоко укоренилось это заблуждение. Некоторые пациенты утверждали, что терапевты, к которым они обращались, отказывались дать им направление, чтобы исследоваться на апноэ, – только потому, что эти пациенты были либо молодыми, либо худыми, либо женщинами или же сочетали в себе все эти три фактора.
Стерн вспоминает шестидесятишестилетнюю пациентку, которая уже пережила один инфаркт и считала, что ей грозит другой, если ее не пролечат от апноэ сна. Несмотря на обеспокоенность пациентки, невролог отказался направить ее на исследование сна, поэтому она разыскала Стерна и попросила, чтобы ее непременно обследовали. Результаты показали, что она страдает от тяжелого апноэ сна.
Специалисты Alaska Sleep Clinic утверждают, что у женщин обычно наблюдаются такие легкие симптомы, как негромкий храп и короткие апноэ, да и мужчины редко замечают, что их супруги страдают от каких-то проблем со сном (вздох). Поэтому, если вы живете с мужчиной, он, скорее всего, не обратит внимания на то, что у вас проблемы с дыханием во сне. Возможно, это связано еще и с тем обстоятельством, что у женщин апноэ проявляется по-разному. Если мужчины храпят, близкие отмечают у них остановки дыхания во сне, а днем им все время хочется спать. У женщин же чаще наблюдаются слабость, головные боли, синдром беспокойных ног, тревожность, подавленное состояние, ночью они часто просыпаются7. Эти симптомы считают проявлениями других заболеваний, и женщин редко направляют на исследования сна.
Также стоит сказать о том, что апноэ сна нередко развивается во время беременности и в постменопаузе. Несмотря на то что у проблем со сном могут быть и другие причины, добавьте нарушение дыхания в ночное время в список того, на что нужно обследоваться. Возможно, ночью вы ворочаетесь не без причины.
Дети и апноэ сна
Возможно, из всех страдающих апноэ сна самые несчастные пациенты – это дети. Согласно результатам исследования, опубликованным в 2019 году в журнале Американской ассоциации остеопатов, почти 15 % детей страдают теми или иными расстройствами дыхания во сне, из них почти 90 % диагноз не ставится8. Часто вместо этого у них выявляют психологические и поведенческие проблемы, такие как СДВГ [3]. На самом же деле они страдают от хронического недосыпа! Особенно грустно от того, что детей часто можно вылечить простыми методами: например, им удаляют аденоиды с миндалинами, а если это не помогает, ставят небный расширитель. Несмотря на это, в такие важные годы взросления многие дети продолжают страдать.
Я не знала, что такое апноэ сна, пока примерно десять лет назад этот диагноз не поставили моему отцу, а о том, что апноэ бывает у детей, я не знала до тех пор, пока оно не обнаружилось у Марко, сына моей двоюродной сестры Розы – ему тогда было пять лет. «Он начал храпеть очень громко для своего возраста, мог проспать десять часов, но все равно постоянно чувствовал себя усталым, у него не было аппетита. Он ничего не ел, кроме хлопьев и супа!» – рассказывает она.
Поверить в это было нетрудно: малыш был очень худым. Я даже не догадывалась о том, что он постоянно страдал от инфекционных заболеваний уха и горла и ему выписывали все более мощные антибиотики, чтобы с ними справиться.
Переломный момент настал, когда однажды в 10 часов утра Розе позвонила школьная медсестра и сказала, что Марко постоянно засыпает. Роза ответила, что ночью он проспал десять часов подряд. Когда она приехала забрать Марко из школы, он заснул прямо у нее на коленях. Мальчик не смог проснуться, даже когда они приехали к педиатру, он не мог стоять. Доктор снова обнаружил у него инфекцию горла и уха, но удивился тому, что у пациента не было температуры. «Помню, я привезла его домой, дала антибиотики, он съел суп и сразу же лег спать, – говорит Роза. – Иногда мне казалось, что он не дышит, и приходилось его будить, чтобы он не задохнулся». Об этой ситуации Роза рассказала доктору, который направил их к сомнологу, а тот назначил исследование сна. В итоге через полтора года после возникновения проблемы Марко поставили диагноз апноэ сна. Вскоре ему удалили миндалины, и в ходе той же операции в уши вставили трубки [4].
Недавно я поинтересовалась, как у Марко дела – сейчас ему 12 лет. Роза с радостью сообщила мне, что больше проблем с дыханием у сына нет. «Он ест все, что я даю, у него отличный аппетит. Он хорошо спит и даже учиться стал лучше – учителя говорят, его как будто подменили!»
История Марко закончилась благополучно, но грустно сознавать, что полтора года он принимал мощные антибиотики, которые были ему не нужны. Марко во многом повезло. Громкий храп заставил его маму заподозрить остановки дыхания.
У других детей симптомы апноэ могут быть не такими явными. Так было с дочерью Адама Эмды. «У нее были поведенческие проблемы и пленочный псориаз. Мы постоянно ходили к детскому дерматологу, он прописывал ей стероиды и кремы, но что-то тут не сходилось», – рассказывает Адам. Дочь очень на него похожа, и он понимал, что она с большой долей вероятности унаследовала его апноэ сна, ведь у нее то же строение лица, что