Мой папа не знал, что страдает от апноэ сна, пока мама не заставила его пройти обследование, по результатам которого ему поставили этот диагноз. Папа говорит, что, оглядываясь назад, он вспоминает тревожные звоночки. «Я думал, что спал всю ночь… Но все равно чувствовал себя разбитым», – рассказывает он. Если в течение дня ему приходилось сидеть спокойно, появлялось сильное желание задремать. «Мне приходилось чем-то занимать себя, чтобы организм отвлекся и не заснул», – говорит он.
Теперь свой СИПАП-аппарат [2] он называет благословением божьим: папа стал отлично себя чувствовать, как только начал его использовать. «Как будто выпил таблетку от головной боли, и боль ушла», – добавляет он.
С тех пор как папа начал проходить лечение апноэ сна, он стал таким энергичным и веселым, что это замечают все вокруг, так что я не могу не радоваться за него и за всех нас. У отца больное сердце, в прошлом году он чуть не умер от приступа; интересно, какую роль в этом сыграли десятки лет, на протяжении которых он страдал от нелеченого апноэ сна. Дело в том, что эти остановки дыхания не только мешают вам спать, но и вызывают резкое снижение уровня кислорода в крови. Согласно результатам исследований, проведенных в исследовательском центре Клиники «Мейо», у вас растет риск повышения кровяного давления, могут случаться сердечные приступы, инфаркты, а нерегулярное сердцебиение может вообще привести к внезапной смерти. Апноэ сна – фактор риска развития диабета второго типа, метаболического синдрома, проблем с печенью и, конечно, дорожных аварий и несчастных случаев на производстве.
Адам Эмда, глава Американской ассоциации апноэ сна, считает, что проблемы с сердцем и ранняя деменция, от которых скончался его отец, развились в результате апноэ сна. «В 38 лет он перенес тройное шунтирование. Мне тогда было всего шесть месяцев», – вспоминает он. У самого Адама тоже были проблемы, но он никак не мог определить причину. «Я всегда был умным парнем, который на пятерки решал уравнения, но на уроках получал тройки, потому что сильно уставал и не делал домашку. Сколько разных киношных проектов я начинал и бросал… Когда мне было 27 лет, мы с моим лучшим другом поехали в Майями, и я уснул за рулем. Мы въехали в заправку», – рассказывает Адам.
После аварии Адам начал ходить по врачам, но никто не понимал, что с ним происходит. «Мне говорили, что я просто молодой и глупый, считали, что я был под наркотиками или пьяный», – говорит Адам. Прошло много лет, и однажды его лучший друг Брайен, который только закончил мединститут, поехал с Адамом и его семьей отдыхать: «Он увидел, как днем я заснул сидя… А ночью я так храпел, что он услышал из другого номера. Утром он сразу пошел к моей маме и сказал: “Я знаю, что происходит с Адамом, миссис Эмда, и знаю, чем страдал ваш муж”».
Как только они вернулись домой, Брайен заставил Адама пройти обследование во время сна. Через 20 минут после того, как парень заснул, лаборант остановил процедуру и немедленно подключил его к СИПАП-аппарату – терапии первой линии при апноэ сна. Адам рассказывает, что, когда проснулся в 5:36 на следующий день, чувствовал себя так, «будто превратился в ядро, которым выстрелили из пушки». «Мне тогда было 35, а мозг работал как у десятилетнего. За последние 25 лет я не чувствовал себя так легко и свежо и не был таким энергичным, как в тот день», – говорит он.
Но на этом Адам не остановился. Обнаружив тревожные симптомы у других членов своей семьи, на обследование по поводу апноэ сна он отправил не только маму, но и свою двухлетнюю дочь. Апноэ обнаружили у обеих. «Я понял, что это не только моя проблема, страдает вся наша семья, – рассказывает Адам. – Пришло время протянуть руку помощи и другим».
И мой папа, и семья Эмда страдали от так называемого обструктивного апноэ сна – самой распространенной формы этого синдрома, во время которого дыхательные пути перекрываются, обычно между всхрапами. Но, вопреки распространенному мнению, не все храпуны страдают апноэ и не все, у кого есть апноэ, храпят. На самом деле самый редкий тип этого состояния, апноэ сна центрального происхождения, вообще никакого отношения к дыхательным путям не имеет. Такое случается, когда мозг не посылает организму сигнал сделать вдох, обычно из-за тяжелого патологического состояния – такого, как сердечная недостаточность. Апноэ сна центрального происхождения обнаружить труднее, чем обструктивное, но, к счастью, встречается оно исключительно редко – считается, что оно поражает менее 1 % всего населения.
Обструктивным апноэ сна, в свою очередь, страдает 33 % американцев в возрасте от 30 до 69 лет3. У тех, кто постарше, апноэ встречается чаще, и большинство этих людей не получают никакого лечения. Некоторые сознательно избегают лечения или не знают о том, сколько вариантов им сегодня могут предложить. Другие, как в описанных выше примерах, вообще не догадываются о том, что страдают апноэ сна. Среди них особенно много тех, кто мучается бессонницей, представителей расовых и этнических меньшинств, а также женщин и детей.
Апноэ сна и бессонница
Хотя апноэ сна и бессонница – это абсолютно разные состояния, результаты научных исследований доказывают, что они могут быть связаны между собой намного теснее, чем считалось раньше. Сразу в нескольких работах доказывается, что абсолютное большинство тех, кто страдает бессонницей – до 99 %! – и внезапно просыпается посреди ночи, даже не знает о том, что их будит апноэ или другие расстройства сна4. В отличие от обычных пациентов с апноэ сна, которые не осознают того, что ненадолго просыпаются, людей с бессонницей охватывает возбуждение (нет, не то возбуждение), и больше они не могут уснуть. Такие люди часто жалуются на то, что встают в туалет, их мучают мысли, тревога, слабость, но о проблемах с дыханием они обычно не говорят, поэтому нарушения дыхания во время сна у них остаются недиагностированными и нелечеными. Бывает, они даже начинают принимать снотворное, даже не понимая, что это может усугубить имеющиеся у них проблемы с дыханием